右肩膀疼痛要警惕肩周炎、膽囊疾病和頸椎病三種疾病。肩周炎多與肩關(guān)節(jié)勞損有關(guān)，膽囊疾病可能引發(fā)放射性疼痛，頸椎病則因神經(jīng)壓迫導(dǎo)致牽涉痛。
1、肩周炎
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性損傷引發(fā)的炎癥，常見于50歲左右人群。長期提重物或過度使用肩關(guān)節(jié)可能導(dǎo)致肌腱粘連，表現(xiàn)為夜間疼痛加重、活動受限。早期可通過熱敷和康復(fù)訓(xùn)練緩解，若發(fā)展為凍結(jié)肩可能需要關(guān)節(jié)腔注射治療。
2、膽囊疾病
急性膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時，膽汁排泄受阻會刺激膈神經(jīng)末梢，產(chǎn)生右肩胛區(qū)牽涉痛。這種疼痛常伴隨右上腹壓痛、飯后腹脹，嚴(yán)重時出現(xiàn)黃疸。需通過腹部超聲確診，膽囊結(jié)石直徑超過3厘米或反復(fù)發(fā)作者建議膽囊切除術(shù)。
3、頸椎病
頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫頸5-6神經(jīng)根，引發(fā)放射性右肩疼痛。患者常伴有手指麻木、頭暈癥狀，頸部CT可明確診斷。輕度病例可通過頸椎牽引改善，嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
4、鑒別要點(diǎn)
肩周炎疼痛局限于肩關(guān)節(jié)且主動被動活動均受限；膽囊疾病疼痛呈陣發(fā)性絞痛，與進(jìn)食油膩食物相關(guān)；頸椎病疼痛多從頸部放射至肩臂，轉(zhuǎn)動頭部時加重。三種疾病都可能出現(xiàn)夜間痛醒現(xiàn)象。
5、就醫(yī)建議
持續(xù)超過兩周的右肩痛需盡早就診，優(yōu)先排查膽囊疾病等急癥。骨科檢查包括肩關(guān)節(jié)活動度測試和Spurling試驗(yàn)，消化科需做Murphy征檢查。疼痛急性期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀。
日常應(yīng)注意避免單側(cè)肩膀長期負(fù)重，使用電腦時保持屏幕與視線平齊以減輕頸椎壓力。膽囊疾病高危人群需控制動物內(nèi)臟攝入，定期體檢篩查膽結(jié)石。肩部疼痛發(fā)作期可嘗試鐘擺運(yùn)動改善血液循環(huán)，但避免突然的暴力牽拉。所有不明原因肩痛均不建議自行推拿或服用止痛藥掩蓋癥狀，應(yīng)及時完善影像學(xué)檢查明確病因。