一級高血壓患者通常無須立即服藥，可通過生活方式干預(yù)控制血壓。一級高血壓是指收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱，主要干預(yù)方式包括減鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、心理調(diào)節(jié)等。若3-6個(gè)月后血壓未達(dá)標(biāo)或合并糖尿病等危險(xiǎn)因素，則需考慮藥物治療。
一級高血壓患者優(yōu)先通過非藥物方式管理血壓。每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，增加富含鉀的蔬菜水果攝入，如香蕉、菠菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。超重者減輕體重5%-10%可顯著降低血壓。同時(shí)需避免熬夜，保持情緒穩(wěn)定。這些措施能使收縮壓降低5-20毫米汞柱，部分患者可恢復(fù)正常血壓。
當(dāng)生活方式調(diào)整效果不佳或存在高危因素時(shí)需要啟動(dòng)藥物治療。合并糖尿病、慢性腎病或已有心腦腎靶器官損害的患者，即使是一級高血壓也應(yīng)盡早用藥。年齡超過65歲的老年患者若血壓持續(xù)超過150/90毫米汞柱，或年輕患者血壓長期高于140/90毫米汞柱并伴有左心室肥厚等表現(xiàn)時(shí)，醫(yī)生可能推薦使用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。妊娠期高血壓患者需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇拉貝洛爾等安全藥物。
一級高血壓患者應(yīng)每日早晚測量血壓并記錄，定期復(fù)查血脂血糖等指標(biāo)。避免攝入臘肉、泡菜等高鹽食品，烹調(diào)時(shí)可使用檸檬汁、香草代替部分鹽分。建議選擇太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對抗性運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等不適，或家庭自測血壓多次超過160/100毫米汞柱，應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。