小腿肌肉萎縮可通過(guò)物理治療、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。小腿肌肉萎縮通常由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳因素等原因引起。
1、物理治療
低頻電刺激可促進(jìn)肌肉收縮，延緩萎縮進(jìn)程，適用于周?chē)窠?jīng)損傷或廢用性萎縮患者。熱敷配合按摩能改善局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕負(fù)重，適合肌力較弱者開(kāi)展早期康復(fù)。
2、藥物治療
甲鈷胺片可修復(fù)神經(jīng)損傷，改善由糖尿病周?chē)窠?jīng)病變導(dǎo)致的肌萎縮。鹽酸乙哌立松片適用于脊髓病變引起的肌肉痙攣性萎縮。注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元再生，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，如乳清蛋白粉、雞蛋清等。補(bǔ)充維生素D3滴劑和葡萄糖酸鈣口服溶液，預(yù)防繼發(fā)性肌少癥。ω-3脂肪酸可通過(guò)深海魚(yú)油補(bǔ)充，減輕神經(jīng)炎癥反應(yīng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練從彈力帶開(kāi)始，逐步過(guò)渡到器械訓(xùn)練，每周3-5次。平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺(jué)，預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)肌肉電刺激生物反饋療法可重建運(yùn)動(dòng)單位募集能力。
5、手術(shù)治療
周?chē)窠?jīng)松解術(shù)適用于卡壓性神經(jīng)病變，如坐骨神經(jīng)卡壓綜合征。肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)能重建踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，改善進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者步態(tài)。選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)可緩解腦癱癱痙攣導(dǎo)致的肌肉萎縮。
日常需保持每日30分鐘以上步行，使用矯形器維持踝關(guān)節(jié)功能位，床尾放置足板預(yù)防跟腱攣縮。飲食注意補(bǔ)充支鏈氨基酸和抗氧化物質(zhì)，如乳制品、深色蔬菜等。定期進(jìn)行肌力評(píng)估和體成分檢測(cè)，記錄腓腸肌周徑變化。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每2小時(shí)改變體位并做踝泵運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)肌力持續(xù)下降或肌肉震顫時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查肌電圖。