手指骨折后彎曲無(wú)法伸直可通過(guò)手法復(fù)位外固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善,通常與骨折移位、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、肌腱粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。
一、手法復(fù)位外固定:
對(duì)于無(wú)明顯移位或經(jīng)閉合復(fù)位后位置穩(wěn)定的手指骨折,常采用夾板或石膏進(jìn)行外固定。固定時(shí)需將手指置于功能位或醫(yī)生指定的位置,以維持骨折斷端的穩(wěn)定,為愈合創(chuàng)造良好條件。固定時(shí)間通常為數(shù)周,期間需定期復(fù)查X線片以觀察骨折對(duì)位對(duì)線情況?;颊咝枳⒁獗Wo(hù)外固定物,保持清潔干燥,并觀察手指末梢血液循環(huán)及感覺(jué),如有異常需及時(shí)就醫(yī)。
二、藥物治療:
藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥和預(yù)防感染。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。若伴有明顯腫脹,醫(yī)生可能會(huì)建議使用邁之靈片、地奧司明片等改善循環(huán)、減輕水腫的藥物。對(duì)于開(kāi)放性骨折或存在感染風(fēng)險(xiǎn)的情況,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或療程。
三、物理治療:
在骨折愈合中后期,物理治療是改善關(guān)節(jié)功能的重要手段。常用方法包括蠟療、超聲波治療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等。蠟療利用熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán),軟化粘連組織。超聲波治療能產(chǎn)生微細(xì)按摩作用,有助于松解瘢痕。這些治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,通常在拆除外固定后開(kāi)始,旨在減輕疼痛、消除腫脹、軟化瘢痕組織,為后續(xù)的主動(dòng)活動(dòng)做準(zhǔn)備。
四、康復(fù)訓(xùn)練:
康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)手指伸直功能的核心環(huán)節(jié),需在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。早期可在固定保護(hù)下進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。骨折臨床愈合后,重點(diǎn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如被動(dòng)牽伸、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、主動(dòng)屈伸練習(xí)等,以松解粘連的肌腱和關(guān)節(jié)囊。后期需加入肌力訓(xùn)練和感覺(jué)訓(xùn)練,如捏橡皮泥、撿拾小物件等,以恢復(fù)手指的協(xié)調(diào)性和靈活性。訓(xùn)練需持之以恒,避免暴力牽拉。
五、手術(shù)治療:
對(duì)于手法復(fù)位失敗、骨折移位明顯、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折累及關(guān)節(jié)面、合并肌腱或血管神經(jīng)損傷的復(fù)雜病例,通常需要手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),使用克氏針、微型鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定物維持骨折穩(wěn)定;對(duì)于合并肌腱斷裂者,可能需行肌腱縫合術(shù);若后期因關(guān)節(jié)僵硬嚴(yán)重影響功能,可能需行關(guān)節(jié)松解術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)后仍需結(jié)合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練才能獲得最佳功能恢復(fù)。
手指骨折后功能恢復(fù)是一個(gè)持續(xù)過(guò)程,拆除固定或手術(shù)后,康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。早期應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),逐步過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng),配合熱敷以增加軟組織延展性。日常生活中,注意保護(hù)傷指,避免再次受傷或過(guò)度負(fù)重。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng),適量增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、豆制品、魚(yú)蝦的攝入,有助于骨骼愈合。若出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹復(fù)發(fā)或功能進(jìn)步停滯,應(yīng)及時(shí)復(fù)診,由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整治療方案。保持耐心,遵循醫(yī)囑,多數(shù)患者的手指功能可獲得滿意恢復(fù)。