腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)可能存在術(shù)后感染、殘留結(jié)石、出血、輸尿管損傷、腎功能暫時(shí)性下降等弊端。具體風(fēng)險(xiǎn)與患者個(gè)體差異、結(jié)石位置及手術(shù)方式有關(guān)。
術(shù)后感染是常見并發(fā)癥之一，可能與術(shù)中器械消毒不徹底或患者免疫力低下有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀。殘留結(jié)石多因結(jié)石體積過(guò)大或位置特殊導(dǎo)致，需二次手術(shù)或體外碎石輔助清除。術(shù)中出血通常與血管損傷相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。輸尿管狹窄或穿孔多因操作不當(dāng)引發(fā)，可能影響排尿功能。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性肌酐升高，與腎臟灌注減少或炎癥反應(yīng)相關(guān)，多數(shù)在1-2周內(nèi)恢復(fù)。
特殊情況下，肥胖患者因解剖結(jié)構(gòu)異常更易發(fā)生穿刺通道出血。合并糖尿病的患者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需加強(qiáng)抗感染治療。鹿角形結(jié)石患者因結(jié)石分支復(fù)雜，殘留概率較高。既往有腹部手術(shù)史者可能因組織粘連增加操作難度。少數(shù)患者對(duì)麻醉藥物過(guò)敏可能引發(fā)過(guò)敏性休克等嚴(yán)重反應(yīng)。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升以促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口撕裂，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀需及時(shí)就醫(yī)。飲食上限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。長(zhǎng)期臥床者需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。