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右側(cè)睪丸疼為什么

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張國喜 男科 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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右側(cè)睪丸疼痛可能由睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸外傷或泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。

1、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥,多因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供中斷。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴睪丸上提,可能伴隨惡心嘔吐。需在6小時(shí)內(nèi)通過手法復(fù)位或睪丸固定術(shù)恢復(fù)血供,延誤可能導(dǎo)致睪丸壞死。臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,但根本治療需手術(shù)干預(yù)。

2、附睪炎

細(xì)菌感染引起的附睪炎癥常見于尿路感染逆行傳播。表現(xiàn)為漸進(jìn)性脹痛伴陰囊紅腫,可能伴隨發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,常用左氧氟沙星片聯(lián)合熱敷治療。慢性期可選用癃清片輔助治療,急性期應(yīng)臥床休息并抬高陰囊。

3、精索靜脈曲張

精索靜脈回流受阻導(dǎo)致靜脈叢擴(kuò)張,多見于左側(cè)但右側(cè)也可發(fā)生。表現(xiàn)為站立時(shí)墜脹感,可能影響精子質(zhì)量。輕度可使用七葉皂苷鈉片改善循環(huán),重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。久站久坐可能加重癥狀。

4、睪丸外傷

外力撞擊可能導(dǎo)致睪丸挫傷或血腫,疼痛程度與損傷正相關(guān)。需超聲排除睪丸破裂,輕微損傷可用云南白藥氣霧劑外敷配合臥床休息。嚴(yán)重血腫需手術(shù)清除,睪丸破裂需緊急縫合修復(fù)。

5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

輸尿管下段結(jié)石可能放射至睪丸區(qū)域,常伴血尿和腰部絞痛。可通過排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出,疼痛劇烈時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓。結(jié)石超過6毫米需體外沖擊波碎石,反復(fù)發(fā)作者應(yīng)排查代謝異常。

出現(xiàn)睪丸疼痛時(shí)應(yīng)立即停止劇烈運(yùn)動(dòng),使用陰囊托帶減輕牽拉。避免攝入辛辣刺激食物,保持會(huì)陰部清潔干燥。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日溫水坐浴15分鐘可緩解不適。若疼痛持續(xù)超過2小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀,須急診排查急腹癥。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在病變。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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