腹部右側(cè)疼痛可能與闌尾炎、膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腸梗阻、女性盆腔疾病等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部壓痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、排尿異常等癥狀?？赏ㄟ^體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式明確診斷。
1、闌尾炎
闌尾炎是腹部右側(cè)疼痛的常見原因，多由闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染導(dǎo)致。典型癥狀包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，可能伴隨發(fā)熱、食欲減退。急性發(fā)作時(shí)需禁食并靜脈補(bǔ)液，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，若出現(xiàn)化膿或穿孔需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
2、膽囊炎
膽囊炎常因膽結(jié)石嵌頓或細(xì)菌感染引發(fā)，疼痛多位于右上腹并向右肩放射，可能伴有黃疸、陶土樣便。發(fā)作期需禁食油膩食物，可選用消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，反復(fù)發(fā)作或合并膽囊壞疽者需考慮膽囊切除術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)突發(fā)性絞痛，疼痛從腰部向下腹及會(huì)陰放射，常伴血尿、尿頻。可通過多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛，配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，結(jié)石直徑超過6毫米或合并腎積水需行體外沖擊波碎石術(shù)。
4、腸梗阻
腸粘連、腫瘤或腸套疊導(dǎo)致的機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹、停止排氣排便。需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，使用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌，完全性梗阻或出現(xiàn)腸壞死體征時(shí)需急診剖腹探查。
5、女性盆腔疾病
右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或異位妊娠破裂可引起劇烈下腹痛，可能伴陰道流血、休克表現(xiàn)。需緊急超聲檢查確認(rèn)，異位妊娠可使用甲氨蝶呤注射液藥物治療，囊腫扭轉(zhuǎn)需行腹腔鏡患側(cè)附件切除術(shù)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血HCG水平變化。
出現(xiàn)腹部右側(cè)疼痛時(shí)建議立即臥床休息，避免按壓疼痛部位，暫時(shí)禁食禁水。記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，女性需留意月經(jīng)周期變化。無論癥狀輕重均建議及時(shí)就醫(yī)，完善血常規(guī)、超聲或CT檢查，切勿自行服用止痛藥掩蓋病情。恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低脂低纖維食物，保持適度活動(dòng)預(yù)防腸粘連。