冠心病合并急性肺栓塞需立即就醫(yī)，治療方式主要有抗凝治療、溶栓治療、經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療、外科取栓手術(shù)及綜合支持治療。
抗凝治療是基礎(chǔ)措施，常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等，需監(jiān)測(cè)凝血功能。溶栓治療適用于高?；颊?，常用阿替普酶注射液，但需排除出血風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療可通過(guò)機(jī)械碎栓或局部給藥快速改善血流，適用于中高?；颊?。外科取栓手術(shù)適用于血栓量大或介入失敗者，需開(kāi)胸行肺動(dòng)脈切開(kāi)取栓。綜合支持治療包括氧療、容量管理及循環(huán)支持，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓。
冠心病合并急性肺栓塞時(shí)需優(yōu)先處理肺栓塞，因急性肺栓塞死亡率較高。同時(shí)需評(píng)估冠心病情況，若存在急性冠脈綜合征可考慮同期處理。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)心電圖、血?dú)饧把鲃?dòng)力學(xué)變化，警惕再發(fā)栓塞或出血并發(fā)癥。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作對(duì)制定個(gè)體化方案至關(guān)重要。
患者出院后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能及心臟情況。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，避免久坐或脫水。戒煙限酒，適度有氧運(yùn)動(dòng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。隨身攜帶疾病警示卡，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，家中備好氧氣設(shè)備及應(yīng)急藥物。