造瘺手術(shù)是通過外科手段在體表與空腔臟器之間建立通道的手術(shù)，主要用于解決排泄障礙或營養(yǎng)供給問題。常見類型有腸造瘺、胃造瘺、膀胱造瘺等，適用于腸梗阻、食管狹窄、神經(jīng)源性膀胱等疾病。
1、腸造瘺
腸造瘺是將腸道引出腹壁形成人工肛門的手術(shù)，適用于結(jié)直腸癌、腸梗阻等患者。手術(shù)方式分為回腸造瘺和結(jié)腸造瘺，術(shù)后需使用造口袋收集排泄物。可能出現(xiàn)造口周圍皮炎、造口脫垂等并發(fā)癥，需定期由造口治療師護(hù)理。
2、胃造瘺
胃造瘺是通過腹壁置管至胃腔的手術(shù)，用于長期不能經(jīng)口進(jìn)食者，如食管癌、肌萎縮側(cè)索硬化癥患者。分為經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺和外科手術(shù)胃造瘺兩種方式，需每日通過造瘺管注入流質(zhì)食物，注意預(yù)防管道堵塞和感染。
3、膀胱造瘺
膀胱造瘺是在下腹部建立尿液引流通道的手術(shù)，適用于前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱患者。常用恥骨上膀胱造瘺術(shù)，需定期更換導(dǎo)尿管，可能并發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石。術(shù)后需保持引流通暢，每日飲水超過2000毫升。
4、氣管造瘺
氣管造瘺是頸前氣管切開建立呼吸通道的手術(shù)，用于喉癌、長期機(jī)械通氣患者。術(shù)后需持續(xù)氣道濕化，定期吸痰，警惕出血和皮下氣腫。永久性氣管造瘺者須佩戴人工鼻過濾空氣。
5、其他造瘺
膽道造瘺用于膽管梗阻引流，胰腺造瘺處理胰瘺并發(fā)癥。這些特殊造瘺需專業(yè)醫(yī)護(hù)管理，可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、消化液腐蝕皮膚等問題，需針對(duì)性使用造瘺護(hù)理產(chǎn)品。
造瘺術(shù)后需保持造口周圍皮膚清潔干燥，選擇合適尺寸的造口袋或?qū)Ч堋ｏ嬍成夏c造瘺者應(yīng)避免產(chǎn)氣食物，胃造瘺需勻漿膳營養(yǎng)支持。定期隨訪檢查造瘺口狀態(tài)，出現(xiàn)紅腫、滲液等異常及時(shí)就醫(yī)。心理上接受造瘺狀態(tài)，參加病友互助組織有助于適應(yīng)新生活。