高血壓合并肌酐過高需綜合控制血壓和腎功能，主要措施包括調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測、控制原發(fā)病、必要時(shí)透析干預(yù)。
1、調(diào)整飲食
限制每日鈉鹽攝入低于5克，避免腌制食品及加工肉類。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，減少紅肉攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜，但需根據(jù)血鉀水平調(diào)整。每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免過量飲水加重水腫。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用降壓藥如纈沙坦膠囊、氨氯地平片等，優(yōu)先選擇具有腎臟保護(hù)作用的血管緊張素受體阻滯劑。肌酐升高明顯時(shí)可聯(lián)用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助改善腎功能。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，調(diào)整經(jīng)腎臟代謝的藥物劑量。
3、定期監(jiān)測
每周測量血壓2-3次并記錄，維持血壓低于140/90毫米汞柱。每月復(fù)查腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白，評估疾病進(jìn)展。每3-6個(gè)月進(jìn)行腎臟超聲檢查，觀察腎臟形態(tài)變化。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
4、控制原發(fā)病
糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，使用格列喹酮片等腎毒性較低的降糖藥。高尿酸血癥患者可服用非布司他片降低尿酸水平。肥胖者通過有氧運(yùn)動減重5%-10%，改善代謝紊亂。戒煙并避免二手煙暴露，減少血管內(nèi)皮損傷。
5、透析干預(yù)
當(dāng)肌酐持續(xù)超過442微摩爾/升或出現(xiàn)尿毒癥癥狀時(shí)，需考慮血液透析或腹膜透析。透析期間需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，監(jiān)測干體重變化。配合使用重組人促紅素注射液糾正腎性貧血，補(bǔ)充活性維生素D3改善鈣磷代謝紊亂。腎移植前需評估心血管狀況及免疫配型。
高血壓合并肌酐過高患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜加重血壓波動。進(jìn)行快走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次，每次30分鐘，運(yùn)動時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。保持心態(tài)平和，可通過正念冥想緩解焦慮情緒。冬季注意保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血壓驟升。定期到腎內(nèi)科隨訪，根據(jù)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整治療方案，切勿自行停藥或更改用藥劑量。