肌酐過高本身并非一種獨立的疾病,而是腎功能受損的標志,其帶來的影響主要源于腎臟排泄廢物和調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境的功能下降,可能引發(fā)一系列全身性癥狀和并發(fā)癥。
一、水電解質(zhì)紊亂
腎臟是調(diào)節(jié)體內(nèi)水分和電解質(zhì)平衡的核心器官。肌酐過高時,腎臟排泄鈉、鉀、磷等電解質(zhì)的能力減弱,容易導(dǎo)致水鈉潴留,引起水腫,常見于眼瞼和下肢。同時可能出現(xiàn)高鉀血癥,表現(xiàn)為肌肉無力、心律失常,嚴重時可危及生命。高磷血癥則可能引起皮膚瘙癢并影響骨骼健康。
二、酸堿平衡失調(diào)
腎臟負責排出體內(nèi)代謝產(chǎn)生的酸性物質(zhì)。當腎功能減退,肌酐升高,酸性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積,可導(dǎo)致代謝性酸中毒?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、呼吸深快等癥狀。長期的酸中毒還會加劇蛋白質(zhì)分解,加重營養(yǎng)不良,并影響骨骼代謝。
三、心血管系統(tǒng)損害
肌酐過高是心血管疾病的獨立危險因素。水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活會導(dǎo)致血壓難以控制,形成腎性高血壓。高血壓與尿毒癥毒素共同作用,會加速動脈粥樣硬化,增加心力衰竭、心肌梗死和腦卒中的發(fā)生概率。心包炎也是腎功能嚴重受損時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
四、血液系統(tǒng)異常
腎臟能分泌促紅細胞生成素,刺激骨髓造血。腎功能受損導(dǎo)致促紅細胞生成素生成不足,是引起腎性貧血的主要原因?;颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力、活動耐力下降。同時,尿毒癥毒素會影響血小板功能,可能導(dǎo)致出血傾向,如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。
五、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀
體內(nèi)蓄積的肌酐等毒素以及電解質(zhì)紊亂可直接損害神經(jīng)系統(tǒng)。早期可能表現(xiàn)為乏力、注意力不集中、記憶力減退、睡眠障礙。隨著病情進展,可出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變,如肢體麻木、感覺異常、不寧腿綜合征。嚴重時甚至出現(xiàn)尿毒癥腦病,表現(xiàn)為性格改變、震顫、抽搐、意識障礙。
發(fā)現(xiàn)肌酐升高后,生活管理至關(guān)重要。飲食上需遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下適量攝入雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,嚴格限制米、面等植物蛋白的過量攝入,并控制鈉、鉀、磷的攝取。根據(jù)水腫和血壓情況限制飲水。避免使用可能損傷腎臟的藥物,如非甾體抗炎藥、某些抗生素和中草藥。定期監(jiān)測血壓、血糖、尿常規(guī)及腎功能指標,保持規(guī)律作息,避免勞累和感染。若肌酐持續(xù)升高或出現(xiàn)上述嚴重癥狀,須及時在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療,包括藥物治療、營養(yǎng)支持,必要時需進行腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析。