肌酐過高可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式改善。肌酐過高可能與急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻、腎小球腎炎、藥物性腎損傷等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
減少高蛋白食物的攝入有助于降低肌酐水平，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免食用動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，限制鈉鹽攝入每日不超過5克?？蛇m量增加低鉀蔬菜水果如蘋果、白菜等，烹飪方式以蒸煮為主。
2、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致肌酐升高的常見原因，需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾每升。定期監(jiān)測血壓血糖變化，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。合并高尿酸血癥時需將血尿酸控制在360微摩爾每升以下。
3、藥物治療
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尿毒清顆粒降低肌酐，該藥適用于慢性腎功能不全。腎衰寧片可用于改善腎功能，減輕氮質(zhì)血癥癥狀。對于腎性高血壓可選用纈沙坦膠囊，具有腎臟保護(hù)作用。合并貧血時可使用重組人促紅素注射液。需注意所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、透析治療
當(dāng)肌酐超過707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時需考慮透析，血液透析每周需進(jìn)行2-3次，每次4小時。腹膜透析可居家進(jìn)行，每日交換透析液3-5次。透析期間需監(jiān)測干體重變化，控制水分?jǐn)z入，每日體重增長不超過1公斤。注意預(yù)防透析相關(guān)并發(fā)癥如低血壓、感染等。
5、手術(shù)治療
對于尿路梗阻引起的肌酐升高，可進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)解除梗阻。終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù)，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。腎動脈狹窄患者可行血管成形術(shù)改善腎臟血流。所有手術(shù)方案需由?？漆t(yī)生評估后實施。
肌酐過高患者需定期復(fù)查腎功能，建議每1-3個月檢測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。保持每日尿量在1500-2000毫升，避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。注意觀察水腫、惡心等癥狀變化，出現(xiàn)嚴(yán)重不適及時就醫(yī)。戒煙限酒，保證充足睡眠，保持樂觀心態(tài)有助于病情控制。