一次高危性行為感染艾滋病的概率較低，但具體風(fēng)險(xiǎn)與暴露方式、病毒載量等因素有關(guān)。艾滋病主要通過性接觸、血液傳播和母嬰傳播，高危性行為中無保護(hù)措施的肛交風(fēng)險(xiǎn)最高，陰道交次之，口交風(fēng)險(xiǎn)極低但并非為零。病毒暴露后是否感染還取決于傳染源的病毒載量、黏膜完整性、是否及時(shí)阻斷等變量。
無保護(hù)肛交接受方的感染概率約為1%-3%，若傳染源處于急性感染期或艾滋病晚期病毒載量高，風(fēng)險(xiǎn)可能提升數(shù)倍。陰道交中女性感染概率約0.1%-0.2%，男性風(fēng)險(xiǎn)約為女性的一半?？诮粋鞑ジ怕什蛔?.01%，需存在口腔潰瘍或出血才可能構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)。其他因素如性行為持續(xù)時(shí)間、性暴力導(dǎo)致的黏膜損傷、合并其他性病等也會影響感染概率。使用安全套可降低80%以上傳播風(fēng)險(xiǎn)，暴露后72小時(shí)內(nèi)服用阻斷藥物如替諾福韋恩曲他濱片+多替拉韋鈉片成功率超過95%。
建議發(fā)生高危行為后2-6周進(jìn)行HIV抗體檢測，窗口期后復(fù)查結(jié)果陰性可排除感染。日常應(yīng)堅(jiān)持使用安全套，避免共用針具，高危人群可考慮暴露前預(yù)防用藥如恩曲他濱替諾福韋片。若確診感染，需立即啟動抗病毒治療如齊多夫定拉米夫定片+洛匹那韋利托那韋片，規(guī)范用藥可使病毒載量降至檢測不到水平，基本消除性傳播風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律隨訪、監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量是長期管理的關(guān)鍵。