頭痛可能是高血壓引起的，但需要結(jié)合血壓測(cè)量和其他癥狀綜合判斷。高血壓引起的頭痛通常表現(xiàn)為后腦勺或太陽穴搏動(dòng)性脹痛，常伴隨頭暈、惡心、視力模糊等癥狀。若靜息狀態(tài)下多次測(cè)量血壓超過140/90毫米汞柱，且排除其他誘因，則需考慮高血壓性頭痛。

1、血壓監(jiān)測(cè)

持續(xù)監(jiān)測(cè)靜息狀態(tài)下的血壓值是關(guān)鍵。高血壓性頭痛多發(fā)生在血壓顯著升高時(shí)，建議早晚各測(cè)量一次并記錄。使用經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓計(jì)時(shí)，需保持坐姿放松5分鐘后測(cè)量。若收縮壓持續(xù)超過160毫米汞柱或舒張壓超過100毫米汞柱，頭痛與血壓升高的相關(guān)性更高。家庭自測(cè)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)攜帶記錄就診。

2、疼痛特征

高血壓頭痛多呈雙側(cè)壓迫感或搏動(dòng)性疼痛，晨起時(shí)加重，活動(dòng)后可能緩解。與偏頭痛不同，通常不會(huì)出現(xiàn)先兆癥狀或單側(cè)劇烈疼痛。疼痛程度與血壓波動(dòng)正相關(guān)，服用降壓藥物后頭痛減輕可作為輔助判斷依據(jù)。部分患者會(huì)伴隨頸部僵硬感或耳鳴。

3、伴隨癥狀

典型的高血壓危象常合并視力障礙、胸悶氣短、鼻出血等癥狀。靶器官損害時(shí)可能出現(xiàn)夜尿增多、下肢水腫等表現(xiàn)。妊娠期女性出現(xiàn)頭痛伴蛋白尿需警惕子癇前期。這些癥狀與頭痛同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)作為高血壓預(yù)警信號(hào)。

4、排除性檢查

需通過眼底檢查觀察動(dòng)脈硬化程度，血常規(guī)排除貧血，顱腦CT或MRI排查腦血管意外。原發(fā)性高血壓患者尿微量白蛋白可能升高。青年患者突發(fā)劇烈頭痛時(shí)，須排除嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓因素。

5、危險(xiǎn)分層

合并糖尿病、高脂血癥或吸煙史的患者，頭痛時(shí)發(fā)生心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)更高。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致頭痛頻率增加，這類患者需評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊和左心室肥厚情況。突發(fā)炸裂樣頭痛伴意識(shí)改變需立即就醫(yī)。

日常應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周不少于150分鐘。保持7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)。已確診高血壓者需遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，不可自行調(diào)整劑量。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、腎功能等指標(biāo)，頭痛持續(xù)不緩解時(shí)需及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診。