下顎里面疼痛可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙齦炎、智齒冠周炎、頜骨囊腫、三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān)，可通過熱敷、藥物治療、口腔清潔、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂常因長期單側(cè)咀嚼或牙齒咬合異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為張口時關(guān)節(jié)彈響、咀嚼疼痛。可通過局部熱敷緩解肌肉痙攣，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，夜間佩戴咬合墊有助于減輕關(guān)節(jié)壓力。

2、牙齦炎

口腔衛(wèi)生不良引發(fā)牙齦紅腫出血，炎癥擴散至下頜骨周圍時可引起深部疼痛。需加強巴氏刷牙法清潔，配合復(fù)方氯己定含漱液消炎，急性期可短期使用甲硝唑片控制感染。長期未治療可能發(fā)展為牙周炎導(dǎo)致骨質(zhì)吸收。

3、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織感染會引發(fā)放射性下頜疼痛，伴隨張口受限和淋巴結(jié)腫大。需用生理鹽水沖洗盲袋，口服頭孢克肟分散片聯(lián)合奧硝唑膠囊抗感染，炎癥消退后建議拔除病灶牙防止復(fù)發(fā)。

4、頜骨囊腫

頜骨內(nèi)生長的囊腫壓迫神經(jīng)或破壞骨結(jié)構(gòu)時產(chǎn)生隱痛，X線檢查可見圓形透射影。較小囊腫可觀察隨訪，較大囊腫需行頜骨囊腫刮治術(shù)，術(shù)后需預(yù)防病理性骨折。病理類型包括根尖囊腫、含牙囊腫等。

5、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)下頜支受血管壓迫時會出現(xiàn)刀割樣劇痛，觸碰面部特定區(qū)域可誘發(fā)?？R西平片是首選治療藥物，微血管減壓術(shù)適用于藥物無效者。需與牙源性疼痛鑒別，避免誤診導(dǎo)致不必要拔牙。

日常應(yīng)避免咀嚼硬物或張口過大動作，進食后及時漱口保持口腔清潔。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、腫脹加重需立即就診口腔頜面外科，通過曲面斷層片、CBCT等檢查明確診斷。夜間磨牙者可使用硅膠咬合墊保護關(guān)節(jié)，維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)有助于緩解功能性疼痛。