血糖14毫摩爾/升屬于明顯升高，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。血糖升高可能由胰島素分泌不足、藥物使用不當(dāng)、飲食失控、感染應(yīng)激、運(yùn)動(dòng)不足等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)整、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥篩查等方式干預(yù)。
1、藥物調(diào)整
需在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)化降糖方案。二甲雙胍緩釋片可改善胰島素抵抗，格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌，達(dá)格列凈片增加尿糖排泄。若為1型糖尿病需調(diào)整胰島素劑量，如門(mén)冬胰島素30注射液。禁止自行增減藥物，避免誘發(fā)低血糖或酮癥酸中毒。
2、飲食控制
每日主食控制在200-250克生重?fù)Q算，優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等低升糖指數(shù)食物。蛋白質(zhì)以魚(yú)蝦、豆制品為主，烹調(diào)禁用糖醋、紅燒等方式。蔬菜每日攝入500克以上，西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜占一半。兩餐間可食用10克原味堅(jiān)果或200克低糖水果。
3、運(yùn)動(dòng)干預(yù)
餐后1小時(shí)進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可使血糖降低2-3毫摩爾/升。合并視網(wǎng)膜病變者避免跳躍運(yùn)動(dòng)，周?chē)窠?jīng)病變患者需穿減壓運(yùn)動(dòng)鞋。血糖超過(guò)16.7毫摩爾/升或尿酮陽(yáng)性時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)。
4、血糖監(jiān)測(cè)
每日監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2小時(shí)血糖，使用羅氏卓越型血糖儀等精準(zhǔn)設(shè)備。記錄血糖波動(dòng)規(guī)律，尤其注意凌晨3點(diǎn)血糖以防夜間低血糖。合并高血壓者需同步監(jiān)測(cè)晨起血壓，控制目標(biāo)低于130/80毫米汞柱。
5、并發(fā)癥篩查
每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底照相、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查。足部每天檢查有無(wú)破潰，使用莫匹羅星軟膏處理微小傷口。突發(fā)視力模糊、胸悶需急診排除急性并發(fā)癥。
建立規(guī)律作息，保證7小時(shí)睡眠避免應(yīng)激性高血糖。學(xué)習(xí)食物交換份法，掌握每餐碳水化合物計(jì)數(shù)。隨身攜帶糖尿病急救卡與葡萄糖片，處理突發(fā)低血糖。定期參加糖尿病教育課程，掌握胰島素注射部位輪換等自我管理技能。合并高血壓或血脂異常者需同步控制多重危險(xiǎn)因素。