腳踝關(guān)節(jié)疼可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、運動損傷
劇烈運動或意外扭傷可能導致踝關(guān)節(jié)周圍韌帶拉傷或撕裂，表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和活動受限。急性期應(yīng)遵循RICE原則進行休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或口服洛索洛芬鈉片緩解疼痛。慢性恢復(fù)期可進行踝泵訓練等康復(fù)鍛煉。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群常見退行性病變，與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)，晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動后疼痛減輕但過度活動會加重。建議控制體重減少關(guān)節(jié)負荷，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，疼痛嚴重時可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
3、痛風性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常于夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期需限制嘌呤攝入，醫(yī)生可能開具秋水仙堿片或依托考昔片控制炎癥，緩解期需長期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
4、類風濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病多呈對稱性關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵持續(xù)超過1小時。需完善類風濕因子檢測，治療常用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊，生物制劑如阿達木單抗注射液適用于中重度患者。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖。
5、韌帶損傷
踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷最常見于內(nèi)翻扭傷，嚴重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)。Ⅱ度以上損傷需佩戴護踝支具4-6周，完全斷裂需考慮韌帶重建手術(shù)?？祻?fù)階段可進行平衡墊訓練增強本體感覺。
日常應(yīng)選擇鞋底有緩沖功能的運動鞋，避免長時間穿高跟鞋；控制海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入；肥胖者需通過游泳等低沖擊運動減重；天氣寒冷時注意踝部保暖；運動前充分做好踝關(guān)節(jié)繞環(huán)等熱身活動，運動后可用40℃左右溫水泡腳促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、異常響聲等情況，應(yīng)及時至骨科或風濕免疫科就診。