心功能不全可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術治療等方式處理。心功能不全通常由心肌損傷、心臟負荷過重、心律失常等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
心功能不全患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。避免劇烈運動，選擇散步、太極等低強度活動，每次不超過30分鐘。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張焦慮。戒煙限酒，每日飲酒量不超過25克。體重超標者需逐步減重，每周減重0.5-1公斤為宜。
2、藥物治療
醫(yī)生可能開具利尿劑如呋塞米片減輕水腫，血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片改善心室重構，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。地高辛片可用于增強心肌收縮力，沙庫巴曲纈沙坦鈉片可替代血管緊張素轉換酶抑制劑。使用藥物需定期復查電解質(zhì)和肝腎功能。
3、氧療支持
血氧飽和度低于90%時需進行氧療，采用鼻導管吸氧，氧流量控制在2-5升/分鐘。夜間睡眠時可適當抬高床頭，使用持續(xù)正壓通氣設備改善缺氧。長期氧療患者需注意預防氧中毒，每日吸氧時間不超過15小時。外出活動時可攜帶便攜式氧氣瓶。
4、心臟再同步治療
對于QRS波時限超過120毫秒的患者，可考慮植入心臟再同步起搏器。該裝置通過協(xié)調(diào)左右心室收縮，改善心臟泵血功能。術后需定期調(diào)試參數(shù)，避免電極脫位。植入式心律轉復除顫器適用于合并惡性心律失常的患者，可自動識別并終止室顫。
5、心臟移植
終末期心功能不全患者經(jīng)評估符合條件者可考慮心臟移植。術前需進行免疫配型，術后需終身服用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊預防排斥反應。移植后需定期進行心內(nèi)膜活檢監(jiān)測排斥反應，避免接觸傳染源。五年生存率可達70%，但供體心臟來源有限。
心功能不全患者需每日監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上應及時就醫(yī)。保持飲食清淡，多食新鮮蔬菜水果，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免長時間保持同一姿勢，睡眠時可用枕頭墊高下肢促進血液回流。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就診。