心功能不全的預后差異較大，輕癥患者經規(guī)范治療可長期穩(wěn)定，重癥患者可能出現(xiàn)反復住院或生命風險。預后主要受基礎病因控制、治療依從性、并發(fā)癥管理等因素影響。
早期發(fā)現(xiàn)并積極干預的心功能不全患者預后較好。紐約心臟病學會心功能分級1-2級的患者，通過規(guī)律服用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物，配合低鹽飲食和適度有氧運動，多數(shù)能維持日常生活能力。這類患者5年生存率較高，但需終身隨訪監(jiān)測心臟結構變化。合并高血壓或糖尿病者需同步控制血糖血壓，避免加重心臟負荷。
進展至心功能3-4級的患者預后相對較差。存在嚴重心室重構或射血分數(shù)低于30%時，易發(fā)生惡性心律失常或心源性休克。此類患者可能需要植入心臟再同步化起搏器或使用左心室輔助裝置，部分終末期患者需評估心臟移植指征。反復肺水腫發(fā)作、腎功能進行性惡化或合并肺動脈高壓者，住院頻率和死亡率顯著增加。感染、電解質紊亂等誘因會加速病情惡化。
建議患者定期復查心電圖和心臟超聲，嚴格限制每日液體攝入量，避免劇烈情緒波動。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重時需立即就醫(yī)。家屬應學習心肺復蘇技能，家中備好急救藥物如硝酸甘油噴霧劑。通過多學科協(xié)作管理和個體化康復方案，可改善患者生存質量并延緩疾病進展。