腦癡呆可通過神經心理學評估、影像學檢查、實驗室檢測、基因檢測和腦脊液檢查等方式診斷。腦癡呆可能與阿爾茨海默病、腦血管病變、路易體癡呆、額顳葉變性、帕金森病癡呆等因素有關，通常表現為記憶力減退、認知功能下降、行為異常等癥狀。
1、神經心理學評估
神經心理學評估是診斷腦癡呆的核心方法，通過標準化量表如簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認知評估量表等工具，量化評估患者的記憶力、語言能力、執(zhí)行功能等認知領域。評估需由專業(yè)醫(yī)生在安靜環(huán)境中進行，耗時30-60分鐘。該檢查能區(qū)分正常衰老與病理性認知衰退，并對癡呆類型進行初步鑒別。
2、影像學檢查
頭顱磁共振成像能顯示腦萎縮模式，阿爾茨海默病以海馬和內嗅皮層萎縮為主，血管性癡呆可見多發(fā)梗死灶。計算機斷層掃描可快速排除腦出血、腫瘤等結構性病變。正電子發(fā)射斷層掃描通過觀察腦葡萄糖代謝或淀粉樣蛋白沉積，有助于早期診斷。影像學檢查需結合臨床表現解讀結果。
3、實驗室檢測
血常規(guī)可發(fā)現貧血、感染等可逆性認知損害因素。甲狀腺功能檢測排除甲狀腺功能減退導致的假性癡呆。維生素B12和葉酸水平檢測有助于診斷營養(yǎng)缺乏性認知障礙。梅毒血清學試驗可篩查神經梅毒。這些檢查需空腹采血，部分項目需要特殊試管保存樣本。
4、基因檢測
對于早發(fā)性癡呆或有家族史的患者，可檢測載脂蛋白E基因型、早老素基因突變等遺傳標志物?；驒z測需簽署知情同意書，通過外周血或唾液樣本分析。該檢查能輔助診斷特定類型癡呆，但陰性結果不能排除疾病，陽性結果需結合其他檢查綜合判斷。
5、腦脊液檢查
腰椎穿刺獲取腦脊液后，檢測β淀粉樣蛋白42、總tau蛋白和磷酸化tau蛋白水平，有助于阿爾茨海默病的生物標志物診斷。該檢查需排除顱內壓增高禁忌證，術后需平臥6小時預防低顱壓頭痛。腦脊液檢查對克雅病等快速進展性癡呆具有重要診斷價值。
建議家屬陪同患者就診時詳細描述癥狀演變過程，攜帶既往病歷和用藥記錄。日常保持規(guī)律作息和適度腦力活動，控制高血壓、糖尿病等血管危險因素。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化物質豐富的深色蔬菜。定期進行認知訓練和社會交往活動，延緩病情進展。出現明顯認知功能下降時應盡早就醫(yī)明確診斷。