老年腦癡呆后期癥狀主要包括認(rèn)知功能嚴(yán)重衰退、行為異常、生活完全不能自理等。老年腦癡呆通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病引起，后期癥狀表現(xiàn)為記憶力完全喪失、語言能力退化、定向力障礙、大小便失禁、肢體僵硬等。

1、認(rèn)知功能嚴(yán)重衰退

老年腦癡呆后期患者會(huì)出現(xiàn)全面認(rèn)知功能衰退，表現(xiàn)為無法辨認(rèn)親人、喪失時(shí)間地點(diǎn)概念、完全不能進(jìn)行簡(jiǎn)單計(jì)算。這類癥狀通常與大腦皮層廣泛萎縮有關(guān)，特別是顳葉和海馬體的嚴(yán)重?fù)p傷?；颊呖赡馨殡S有幻覺、妄想等精神癥狀，需要專人24小時(shí)看護(hù)。臨床上可使用多奈哌齊片、美金剛片、卡巴拉汀膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展，但無法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的腦損傷。

2、行為異常

后期患者常出現(xiàn)攻擊性行為、重復(fù)無意義動(dòng)作、晝夜節(jié)律紊亂等癥狀。這些異常行為可能與額葉功能受損、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)?；颊呖赡苷共幻?、漫無目的游走、撕扯衣物或出現(xiàn)不當(dāng)性行為。護(hù)理時(shí)需保持環(huán)境安靜，避免刺激，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用喹硫平片、奧氮平片等抗精神病藥物控制癥狀。

3、生活完全不能自理

患者逐漸喪失基本生活能力，包括不能自主進(jìn)食、穿衣、如廁，最終臥床不起。這主要與大腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)退化、肌肉萎縮有關(guān)。護(hù)理需注意定期翻身預(yù)防壓瘡，使用鼻飼管保證營(yíng)養(yǎng)，保持皮膚清潔干燥。康復(fù)治療可嘗試被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但效果有限。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

晚期會(huì)出現(xiàn)肌張力增高、吞咽困難、癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這些表現(xiàn)與基底節(jié)和腦干病變相關(guān)，可能導(dǎo)致吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理時(shí)需抬高床頭進(jìn)食，必要時(shí)進(jìn)行胃造瘺，醫(yī)生可能開具左旋多巴片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物對(duì)癥處理。

5、多系統(tǒng)衰竭

終末期患者各器官功能逐步衰竭，表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下、反復(fù)感染等。這與長(zhǎng)期臥床、自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。需加強(qiáng)口腔護(hù)理、定期拍背排痰，出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。

老年腦癡呆后期護(hù)理需特別注意預(yù)防跌倒、壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。保持居住環(huán)境安全，移除障礙物，使用防滑墊和護(hù)欄。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物，少量多餐。定期為患者進(jìn)行肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。建議家屬學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理知識(shí)，必要時(shí)尋求社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)照護(hù)支持。同時(shí)照顧者也要注意自身心理健康，適當(dāng)尋求社會(huì)支持服務(wù)。