癡呆的檢查項目主要有神經(jīng)心理學(xué)評估、血液檢查、腦部影像學(xué)檢查、腦脊液檢查和基因檢測。癡呆可能與阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、神經(jīng)心理學(xué)評估

神經(jīng)心理學(xué)評估是診斷癡呆的核心手段，通過標(biāo)準(zhǔn)化量表評估認(rèn)知功能損害程度。常用工具有簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評估量表等，可篩查記憶力、語言能力、執(zhí)行功能等領(lǐng)域的缺陷。評估結(jié)果有助于區(qū)分癡呆類型及嚴(yán)重程度，并為后續(xù)治療提供基線數(shù)據(jù)。

2、血液檢查

血液檢查主要用于排除其他可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙的疾病。包括甲狀腺功能檢測、維生素B12水平測定、梅毒血清學(xué)試驗等。這些檢查能鑒別甲狀腺功能減退、維生素缺乏癥、神經(jīng)梅毒等可逆性認(rèn)知障礙，避免誤診為神經(jīng)退行性癡呆。

3、腦部影像學(xué)檢查

腦部影像學(xué)檢查可直觀顯示腦結(jié)構(gòu)變化。頭顱CT能發(fā)現(xiàn)腦萎縮、腦梗死等病變，MRI對海馬體萎縮的檢測更敏感。功能性影像如PET-CT可觀察腦代謝異常，淀粉樣蛋白PET成像對阿爾茨海默病的早期診斷具有特異性。

4、腦脊液檢查

腦脊液檢查通過腰椎穿刺獲取樣本，檢測β-淀粉樣蛋白和tau蛋白水平。阿爾茨海默病患者通常表現(xiàn)為β-淀粉樣蛋白降低、磷酸化tau蛋白升高。該檢查對鑒別神經(jīng)退行性疾病有較高價值，但屬于有創(chuàng)操作需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、基因檢測

基因檢測適用于有家族史的早發(fā)性癡呆患者。APOE ε4等位基因是散發(fā)性阿爾茨海默病的風(fēng)險因素，PSEN1、PSEN2等基因突變與家族性阿爾茨海默病相關(guān)。檢測結(jié)果有助于遺傳咨詢，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

懷疑癡呆時應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診，完善相關(guān)檢查明確診斷。日常生活中需保持規(guī)律作息和適度腦力活動，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙酗酒。家屬應(yīng)關(guān)注患者認(rèn)知變化，協(xié)助記錄癥狀發(fā)展過程，為醫(yī)生提供詳細(xì)病史信息。確診后需遵醫(yī)囑進行藥物干預(yù)和認(rèn)知訓(xùn)練，定期復(fù)查評估病情進展。