勃起功能障礙是指男性在性刺激下持續(xù)或反復無法達到或維持足夠勃起硬度以完成滿意性交的狀態(tài)，通常由血管、神經(jīng)、激素或心理因素引起。
1、血管因素
陰莖海綿體動脈供血不足或靜脈閉合機制異常是常見原因。高血壓、高血脂等心血管疾病可能導致血管內(nèi)皮功能受損，影響陰莖血流灌注。這類患者可能伴隨運動后胸悶等全身血管癥狀，需通過超聲多普勒檢查評估血流動力學。
2、神經(jīng)因素
糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病會干擾陰莖神經(jīng)信號傳導。脊髓損傷患者可能出現(xiàn)完全性勃起功能喪失。這類情況常伴有肢體麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需要進行神經(jīng)電生理檢測。
3、激素異常
睪酮水平低下直接影響性欲和勃起功能。垂體腫瘤、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病可能引發(fā)繼發(fā)性激素紊亂。患者可能同時出現(xiàn)體毛減少、疲勞等癥狀，需檢測性激素六項等指標。
4、心理因素
焦慮抑郁等情緒障礙通過大腦皮層抑制勃起反射。性經(jīng)歷創(chuàng)傷或伴侶關(guān)系緊張可能形成心理性循環(huán)。這類患者晨間勃起通常正常，需要進行心理量表評估。
5、藥物影響
抗抑郁藥、降壓藥等可能干擾勃起生理過程。長期使用5α還原酶抑制劑可能影響性功能。需詳細評估用藥史，必要時調(diào)整治療方案。
建議保持規(guī)律作息和適度運動，控制血壓血糖在正常范圍，避免過度飲酒吸煙。地中海飲食模式有助于改善血管功能，與伴侶建立良好溝通可緩解心理壓力。若癥狀持續(xù)超過3個月應盡早就診，通過國際勃起功能指數(shù)問卷等工具進行評估，醫(yī)生可能根據(jù)病因推薦口服磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達拉非片，或真空負壓裝置等物理治療方式，嚴重血管病變者可能需要考慮陰莖血管重建手術(shù)。