同房時有點痛可能由陰道干澀、心理因素、陰道炎、子宮內膜異位癥、盆腔炎等原因引起，可通過使用潤滑劑、心理疏導、藥物治療、手術治療等方式緩解。同房疼痛在醫(yī)學上稱為性交痛，涉及生理和心理多方面因素。
一、陰道干澀
陰道干澀是導致同房疼痛的常見生理性原因，通常與雌激素水平波動有關，例如哺乳期、圍絕經期或壓力過大時。潤滑不足會使性交過程中摩擦增加，引起灼痛或撕裂感。改善方法包括使用水基潤滑劑、增加前戲時間以促進自然分泌，或通過醫(yī)生評估后局部使用雌激素乳膏。日?？啥鄶z入富含維生素B2的食物如雞蛋、牛奶，幫助維持黏膜健康。
二、心理因素
焦慮、緊張或既往負面性經歷可能引發(fā)盆底肌肉痙攣，導致插入時疼痛。這類疼痛常表現為持續(xù)性鈍痛或緊縮感，可能與性恐懼或伴侶關系問題相關。心理疏導和認知行為治療有助于緩解情緒壓力，盆底肌放松訓練如凱格爾運動反向練習也能改善肌肉緊張。伴侶間的充分溝通與漸進式脫敏訓練可逐步減少不適。
三、陰道炎
病原體感染引起的陰道炎癥會使得黏膜充血水腫，性交時機械刺激加劇疼痛，常伴有異常分泌物或瘙癢。滴蟲性陰道炎可能出現泡沫狀黃綠色白帶，霉菌性陰道炎可有豆腐渣樣分泌物。需遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，如克霉唑陰道片治療霉菌感染，甲硝唑栓劑針對滴蟲感染。治療期間避免同房，注意貼身衣物消毒。
四、子宮內膜異位癥
子宮內膜組織異位生長在盆腔深處時，性交碰撞到病灶會引起深部銳痛，尤其常見于后穹窿或骶韌帶部位。疼痛多呈周期性加重，可能伴隨經期腹瀉或排便痛。診斷需結合超聲和血清CA125檢測，輕癥可用地諾孕素片抑制病灶活動，重癥需考慮腹腔鏡手術切除異位結節(jié)。
五、盆腔炎
輸卵管或卵巢的慢性炎癥會導致盆腔組織粘連，性交時體位變化牽拉粘連組織產生牽拉痛，可能伴有下腹墜脹或發(fā)熱。病原體多為沙眼衣原體或淋球菌，需足量使用抗生素如頭孢曲松鈉聯合多西環(huán)素治療。急性期應臥床休息，避免辛辣食物刺激炎癥反應。
建議記錄疼痛的具體部位、性質與發(fā)生時機，就診時提供給婦科醫(yī)生參考。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，同房前可通過溫水坐浴放松盆底肌肉。若疼痛持續(xù)或加重，需排除泌尿系統(tǒng)結石、卵巢囊腫扭轉等急癥可能，及時進行盆腔超聲或腹腔鏡檢查明確病因。