長(zhǎng)期拉肚子可能由飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受等原因引起。腹瀉持續(xù)超過(guò)4周屬于慢性腹瀉，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、飲食不當(dāng)
長(zhǎng)期攝入生冷、辛辣或變質(zhì)食物會(huì)刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致滲透性腹瀉。過(guò)量食用富含果糖的山楂、西梅等水果，或人工甜味劑也可能引發(fā)腹瀉。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免暴飲暴食有助于改善癥狀。
2、腸道感染
細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病會(huì)破壞腸道菌群平衡，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重。慢性賈第鞭毛蟲(chóng)感染可導(dǎo)致脂肪瀉。需通過(guò)糞便病原學(xué)檢查確診，常用藥物包括蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。
3、腸易激綜合征
內(nèi)臟高敏感性引發(fā)的功能性腸病，腹瀉型患者排便后腹痛緩解，糞便帶有黏液但無(wú)膿血。可能與精神壓力、胃腸動(dòng)力異常有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
4、炎癥性腸病
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎屬于自身免疫性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、血便伴體重下降。結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)連續(xù)性黏膜潰瘍。需長(zhǎng)期服用美沙拉嗪腸溶片，重癥需使用注射用英夫利西單抗。
5、乳糖不耐受
先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏導(dǎo)致飲用牛奶后出現(xiàn)水樣瀉、腹脹?？赏ㄟ^(guò)氫呼氣試驗(yàn)確診，治療需避免乳制品攝入或補(bǔ)充乳糖酶膠囊。
慢性腹瀉患者應(yīng)記錄每日排便次數(shù)與性狀，避免攝入酒精、咖啡因等刺激性物質(zhì)。可適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水，選擇低渣、低脂飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血或體重驟降，需立即進(jìn)行腸鏡等檢查排除惡性腫瘤可能。建議保持規(guī)律作息，必要時(shí)進(jìn)行焦慮抑郁量表評(píng)估心理因素影響。