腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床2-3個月，使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間需定時軸向翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)動作。配合腰背肌等長收縮訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮。
2、支具固定
佩戴定制胸腰骶支具6-12周，限制脊柱屈伸活動。支具需每日佩戴20小時以上，僅在洗澡時取下。適用于椎體壓縮程度小于30%且無神經(jīng)癥狀的患者。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收，鮭降鈣素注射液抑制骨破壞，阿侖膦酸鈉片增加骨密度。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎體成形術(shù)向骨折椎體注入骨水泥，術(shù)后24小時即可下床。椎體后凸成形術(shù)通過球囊擴張恢復(fù)椎體高度，適用于新鮮壓縮骨折伴頑固性疼痛者。
5、開放手術(shù)
椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于嚴重爆裂骨折伴神經(jīng)損傷，需植骨融合穩(wěn)定脊柱。后路減壓融合術(shù)適用于合并椎管狹窄的老年患者，術(shù)后需佩戴支具3-6個月。
康復(fù)期應(yīng)每日補充800-1000mg鈣劑和400-800IU維生素D，避免提重物及劇烈運動。建議定期進行骨密度檢測，骨質(zhì)疏松患者需長期抗骨質(zhì)疏松治療。飲食多攝入牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物，戒煙限酒以減少骨量流失。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。