腰椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用和先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
輕度腰椎壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周，避免脊柱負(fù)重。臥床期間應(yīng)保持軸向翻身，使用硬板床并在腰部墊軟枕維持生理曲度?？膳浜想p下肢踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，定期進(jìn)行床上四肢肌力訓(xùn)練。
2、支具固定
疼痛緩解后需佩戴定制胸腰骶支具3-6個(gè)月，支具應(yīng)前達(dá)胸骨劍突、后至骶骨下端。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，臥床時(shí)解除。支具能限制脊柱屈伸活動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合，但需配合腰背肌功能鍛煉防止肌肉萎縮。
3、藥物治療
急性期可使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片等抗骨質(zhì)疏松藥物。伴有神經(jīng)癥狀者可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過(guò)1/3的穩(wěn)定性骨折，通過(guò)穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥。后凸成形術(shù)采用球囊擴(kuò)張復(fù)位后注入骨水泥，能更好恢復(fù)椎體高度。兩種術(shù)式均需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下完成，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。
5、開(kāi)放手術(shù)
椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折，需在全麻下進(jìn)行后路減壓固定。前路手術(shù)適用于椎體爆裂骨折伴脊髓壓迫者，需行椎體切除鈦網(wǎng)植骨融合。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復(fù)查評(píng)估植骨融合情況。
腰椎壓縮性骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚(yú)干。適度進(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐法等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免彎腰搬重物等動(dòng)作。戒煙限酒，控制咖啡因攝入，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)查，防止繼發(fā)椎體骨折。