直腸癌術(shù)后需遵醫(yī)囑使用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液、雷替曲塞注射液等藥物輔助治療。藥物選擇需結(jié)合病理分期、基因檢測結(jié)果及個體耐受性綜合評估。
1、奧沙利鉑注射液
奧沙利鉑注射液是含鉑類化療藥物，通過形成DNA加合物抑制腫瘤細胞復(fù)制。適用于II-III期直腸癌術(shù)后輔助化療，常見不良反應(yīng)包括外周神經(jīng)毒性和消化道反應(yīng)。需注意避免冷刺激誘發(fā)急性神經(jīng)毒性。
2、卡培他濱片
卡培他濱片為口服氟尿嘧啶前體藥物，在腫瘤組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU發(fā)揮抗代謝作用。多用于聯(lián)合奧沙利鉑的XELOX方案，主要不良反應(yīng)有手足綜合征和骨髓抑制。服藥期間需監(jiān)測血常規(guī)。
3、貝伐珠單抗注射液
貝伐珠單抗注射液通過靶向VEGF抑制腫瘤血管生成。適用于轉(zhuǎn)移性直腸癌的維持治療，可能引起高血壓和蛋白尿。用藥前需評估心血管風(fēng)險，治療中定期檢測尿蛋白。
4、西妥昔單抗注射液
西妥昔單抗注射液為EGFR抑制劑，需經(jīng)RAS基因野生型檢測后使用。常見痤瘡樣皮疹需提前預(yù)防，聯(lián)合放療時可能增強放射性皮炎。首次輸注需緩慢以避免過敏反應(yīng)。
5、雷替曲塞注射液
雷替曲塞注射液是胸苷酸合成酶抑制劑，適用于5-FU治療失敗的晚期患者。主要毒性為骨髓抑制和黏膜炎，用藥期間需補充葉酸降低不良反應(yīng)。肝功能不全者需調(diào)整劑量。
直腸癌術(shù)后除規(guī)范用藥外，建議保持高蛋白低脂飲食，適量補充膳食纖維改善腸道功能；術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動，可進行步行等低強度鍛煉；定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀及時就診；建立規(guī)律排便習(xí)慣，必要時使用乳果糖口服溶液軟化糞便；保持積極心態(tài)，必要時尋求心理支持治療。