胰島素通過促進葡萄糖攝取、抑制肝糖原分解和減少脂肪分解來降低血糖。胰島素降血糖的機制主要有促進肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖、抑制肝臟糖異生、減少脂肪分解產(chǎn)生游離脂肪酸、增加糖原合成、改善胰島素抵抗。
1、促進葡萄糖攝取
胰島素與細胞膜上的胰島素受體結(jié)合后，可激活葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白GLUT4向細胞膜轉(zhuǎn)移，促進肌肉和脂肪組織對血液中葡萄糖的攝取。這一過程能快速降低外周血糖濃度，是胰島素降血糖的主要途徑之一。臨床上使用胰島素注射液可顯著改善糖尿病患者餐后高血糖狀態(tài)。
2、抑制肝糖原分解
胰島素通過抑制肝臟糖原磷酸化酶的活性，減少肝糖原分解為葡萄糖的過程。同時抑制糖異生關(guān)鍵酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的活性，降低肝臟將非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖的能力。這種雙重抑制作用可有效控制空腹血糖水平。
3、減少脂肪分解
胰島素能抑制脂肪細胞內(nèi)激素敏感性脂肪酶的活性，減少甘油三酯分解為游離脂肪酸和甘油的過程。游離脂肪酸減少可降低肝臟糖異生底物供應(yīng)，間接幫助控制血糖。這也是胰島素治療能改善糖尿病脂代謝紊亂的重要原因。
4、增加糖原合成
胰島素可激活糖原合成酶，促進肝臟和肌肉組織將葡萄糖合成糖原儲存。這一過程不僅能降低血糖濃度，還能為機體儲備能量。長期胰島素治療有助于恢復(fù)糖尿病患者受損的糖原儲存能力。
5、改善胰島素抵抗
胰島素可通過調(diào)節(jié)炎癥因子和脂肪細胞因子分泌，改善外周組織對胰島素的敏感性。這種改善胰島素抵抗的作用對2型糖尿病患者的血糖控制尤為重要。胰島素與口服降糖藥聯(lián)用時可產(chǎn)生協(xié)同降糖效果。
使用胰島素控制血糖期間需注意規(guī)律監(jiān)測血糖變化，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素用量。保持均衡飲食，控制碳水化合物攝入量與胰島素劑量匹配。適量進行有氧運動可增強胰島素敏感性，但要避免運動后低血糖。定期檢查肝腎功能，注意注射部位輪換防止脂肪增生。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時及時進食含糖食物。儲存胰島素需避光冷藏，已開封的胰島素在室溫下保存不超過28天。