血糖水平超過13.9毫摩爾每升且伴隨明顯高血糖癥狀、或空腹血糖持續(xù)高于10毫摩爾每升時(shí)通常需要每天打胰島素。血糖控制不佳可能與胰島功能衰竭、嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)、妊娠期糖尿病、某些特殊類型糖尿病等因素有關(guān)。
胰島功能衰竭的患者自身胰島素分泌嚴(yán)重不足，口服降糖藥往往難以有效控制血糖。此類患者通常有多飲多尿和體重下降等表現(xiàn)，需要長(zhǎng)期胰島素替代治療。嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)如重癥感染或大型手術(shù)會(huì)導(dǎo)致血糖急劇升高，機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，臨時(shí)胰島素治療有助于度過急性期。妊娠期糖尿病通過飲食運(yùn)動(dòng)無法達(dá)標(biāo)時(shí)，胰島素不會(huì)通過胎盤屏障，是控制孕期高血糖的安全選擇。某些特殊類型糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病，具有獨(dú)特的胰島素分泌缺陷特征，胰島素注射可精準(zhǔn)調(diào)節(jié)血糖波動(dòng)。某些初診2型糖尿病者當(dāng)糖化血紅蛋白超過9%時(shí)，短期胰島素強(qiáng)化治療能快速解除高糖毒性。
胰島素治療期間需配合規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。飲食方面要定時(shí)定量，選擇低升糖指數(shù)食物如全麥面包和燕麥，避免甜食與含糖飲料。適當(dāng)進(jìn)行散步或太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持150分鐘以上。保持足部清潔干燥，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和眼底檢查，全面評(píng)估糖尿病控制狀況與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。