孕婦空腹血糖超過(guò)5.3mmol/L或餐后1小時(shí)血糖超過(guò)7.8mmol/L時(shí)，通常需要考慮胰島素治療。妊娠期血糖控制目標(biāo)需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定方案。
妊娠期血糖升高可能對(duì)母嬰健康造成影響，當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)無(wú)法使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)需啟動(dòng)胰島素治療?？崭寡浅掷m(xù)高于5.3mmol/L提示基礎(chǔ)胰島素分泌不足，此時(shí)使用長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物如地特胰島素注射液有助于控制晨起血糖。餐后血糖超過(guò)7.8mmol/L反映餐時(shí)胰島素分泌缺陷，可選用門(mén)冬胰島素注射液等速效胰島素控制餐后峰值。妊娠合并糖尿病血糖波動(dòng)較大時(shí)，需采用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案，通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。胰島素治療期間需定期監(jiān)測(cè)血糖、尿酮體及胎兒發(fā)育情況，避免發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒。
孕婦使用胰島素期間應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食，每日分5-6餐進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等粗糧，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。每周至少監(jiān)測(cè)3天全天血糖譜，包括空腹、三餐前后及睡前血糖，記錄血糖變化趨勢(shì)供醫(yī)生參考。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物，如3-4片葡萄糖片或150毫升果汁。定期進(jìn)行產(chǎn)檢和糖化血紅蛋白檢測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療方案。