白帶中發(fā)現(xiàn)真菌菌絲通常提示存在外陰陰道假絲酵母菌病，即常說的霉菌性陰道炎。

一、生理性因素

在極少數(shù)情況下，陰道內(nèi)可能短暫存在少量假絲酵母菌而不引起癥狀，這屬于定植狀態(tài)。這種情況通常與近期使用廣譜抗生素、妊娠期激素水平變化或血糖暫時(shí)性波動(dòng)有關(guān)。此時(shí)陰道微生態(tài)可能處于失衡邊緣，但尚未引發(fā)明顯的炎癥反應(yīng)。處理措施以觀察和調(diào)整生活習(xí)慣為主，無須特殊藥物治療。建議保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免長(zhǎng)期使用護(hù)墊，并注意均衡飲食，控制糖分?jǐn)z入，以幫助陰道菌群恢復(fù)平衡。

二、外陰陰道假絲酵母菌病

這是白帶中發(fā)現(xiàn)真菌菌絲最常見的原因，多由白色假絲酵母菌感染引起。該病可能與長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠、未控制的糖尿病、免疫功能低下或經(jīng)常穿緊身化纖內(nèi)褲等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，白帶呈豆腐渣或凝乳狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓以及氟康唑膠囊等抗真菌藥物，同時(shí)應(yīng)積極治療或控制相關(guān)誘因。

三、復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病

若一年內(nèi)癥狀發(fā)作達(dá)到或超過四次，則定義為復(fù)發(fā)性感染。這種情況可能與宿主因素如基因易感性、局部免疫異?；蚰c道假絲酵母菌貯源有關(guān)?；颊甙Y狀反復(fù)出現(xiàn)，治療難度較大。治療策略更為復(fù)雜和長(zhǎng)期，醫(yī)生可能會(huì)制定強(qiáng)化治療與鞏固治療相結(jié)合的方案，藥物選擇可能涉及更長(zhǎng)的療程或不同作用機(jī)制的抗真菌藥，如伊曲康唑膠囊、制霉菌素陰道泡騰片等，并需排查并管理所有潛在誘因。

四、非白色假絲酵母菌感染

部分陰道真菌感染由光滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌等非白色菌種引起。這些菌株可能對(duì)常規(guī)抗真菌藥物敏感性較低，從而導(dǎo)致治療效果不佳或疾病遷延。其癥狀可能與典型霉菌性陰道炎相似。診斷需依靠陰道分泌物真菌培養(yǎng)及菌種鑒定。治療應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇藥物，可能用到硼酸膠囊、特比萘芬陰道片等，且療程可能需要延長(zhǎng)。

五、混合性陰道感染

陰道環(huán)境復(fù)雜，有時(shí)可同時(shí)存在假絲酵母菌和其他病原體如細(xì)菌或滴蟲的混合感染。這種情況下，單純抗真菌治療可能效果有限，因?yàn)槠渌≡w持續(xù)存在會(huì)破壞微環(huán)境，利于真菌滋生?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)多種感染的特征性癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行聯(lián)合或序貫治療，針對(duì)不同病原體使用相應(yīng)藥物，例如在抗真菌治療的同時(shí)，可能需要聯(lián)合使用甲硝唑陰道凝膠治療合并的細(xì)菌性陰道病。

當(dāng)白帶檢查發(fā)現(xiàn)真菌菌絲時(shí)，無論是否伴有不適癥狀，都建議及時(shí)就醫(yī)，由婦科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷。切勿自行購買藥物沖洗或塞藥，以免破壞陰道正常菌群，導(dǎo)致病情復(fù)雜或遷延不愈。日常生活中，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免過度清潔，尤其是不要隨意進(jìn)行陰道灌洗。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗，飲食上減少高糖分食物的攝入，保持健康的生活方式有助于維持陰道微生態(tài)平衡。如果確診為霉菌性陰道炎，應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程治療，即使癥狀提前消失也不應(yīng)擅自停藥，并在治療后定期復(fù)查，以評(píng)估療效并預(yù)防復(fù)發(fā)。