小孩甲狀腺低下即先天性甲狀腺功能減退癥，早期可能表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、哭聲嘶啞，進(jìn)展期可見生長(zhǎng)遲緩、智力落后，終末期可導(dǎo)致呆小癥。該病主要由甲狀腺發(fā)育異常、激素合成障礙等因素引起，需通過新生兒篩查確診。
1、嗜睡
甲狀腺激素不足會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，患兒常表現(xiàn)為異常安靜、睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，清醒時(shí)反應(yīng)遲鈍。家長(zhǎng)需注意與正常嬰兒睡眠周期區(qū)分，若持續(xù)出現(xiàn)喚醒困難或?qū)β曇舸碳o(wú)反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)促甲狀腺激素水平。
2、喂養(yǎng)困難
吸吮力減弱、進(jìn)食量少是典型表現(xiàn)，可能伴隨舌體肥大導(dǎo)致哺乳時(shí)易嗆咳。長(zhǎng)期攝入不足會(huì)導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢，每月體重增加不足600克需警惕。建議家長(zhǎng)記錄每日哺乳量和進(jìn)食時(shí)間，作為就診參考依據(jù)。
3、哭聲嘶啞
聲帶黏液性水腫可使哭聲呈現(xiàn)特征性嘶啞，部分患兒合并臍疝。這種特殊哭聲多在出生后1-2周出現(xiàn)，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能五項(xiàng)檢查，避免與普通喉炎混淆。
4、生長(zhǎng)遲緩
未經(jīng)治療的患兒會(huì)出現(xiàn)骨骼發(fā)育滯后，表現(xiàn)為囟門閉合延遲、出牙晚、身高低于同齡兒童3個(gè)百分位以上。骨齡檢測(cè)通常落后實(shí)際年齡2歲以上，需使用左甲狀腺素鈉片替代治療并定期監(jiān)測(cè)骨密度。
5、智力落后
甲狀腺激素缺乏會(huì)不可逆損傷大腦發(fā)育，3歲后可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等癥狀。新生兒篩查確診后應(yīng)立即開始治療，治療延遲超過4周可能造成智商永久性下降8-10分。
確診甲狀腺低下的患兒需終身服用左甲狀腺素鈉片，家長(zhǎng)應(yīng)每日固定時(shí)間給藥，避免與豆制品、鐵劑同服影響吸收。定期復(fù)查甲狀腺功能和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，治療期間出現(xiàn)多汗、心悸等過量癥狀需及時(shí)調(diào)整劑量。日常保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意預(yù)防感染性疾病。