大腳骨物理治療方法主要有足弓支撐訓(xùn)練、矯形器佩戴、超聲波治療、冷熱敷交替療法、體外沖擊波治療等。
1、足弓支撐訓(xùn)練
通過赤足行走或使用平衡墊鍛煉足底肌肉群，增強(qiáng)內(nèi)側(cè)縱弓支撐力。每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘訓(xùn)練，持續(xù)3個(gè)月可改善拇外翻角度。訓(xùn)練時(shí)需保持膝關(guān)節(jié)對(duì)準(zhǔn)第二腳趾，避免代償性足內(nèi)翻。
2、矯形器佩戴
定制分趾墊或夜間矯正支具可維持第一跖列正常力線。硅膠分趾器適合日間活動(dòng)使用，能緩解跖骨頭壓力。硬質(zhì)高分子材料制作的夜用矯形器通過持續(xù)牽拉矯正畸形，需連續(xù)佩戴6個(gè)月以上。
3、超聲波治療
1MHz超聲探頭作用于第一跖趾關(guān)節(jié)周圍，促進(jìn)滑膜炎癥吸收。每次治療8-10分鐘，每周3次，可配合耦合劑使用。該療法能減輕關(guān)節(jié)囊粘連，改善拇趾活動(dòng)度。
4、冷熱敷交替療法
急性期采用冰袋冷敷15分鐘緩解腫脹，慢性期改用40℃熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。每日交替進(jìn)行2-3次，注意避免皮膚凍傷或燙傷。該方法對(duì)合并滑囊炎的患者效果顯著。
5、體外沖擊波治療
聚焦式?jīng)_擊波作用于跖骨頭部骨贅，能量密度0.25mJ/mm2。每周1次，3-5次為療程，能有效松解粘連組織。治療后有短暫紅腫現(xiàn)象，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
建議選擇透氣性好的寬頭鞋，鞋跟高度不超過3厘米，避免尖頭鞋壓迫。日?？蛇M(jìn)行腳趾抓毛巾練習(xí)增強(qiáng)肌力，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。若保守治療6個(gè)月無效，或出現(xiàn)持續(xù)性疼痛影響行走，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。物理治療期間建議每月復(fù)查X線片監(jiān)測畸形角度變化。