突發(fā)性腦溢血的癥狀主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、肢體偏癱、意識障礙和語言功能障礙。腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂等因素引起,發(fā)病急驟且病情危重,需立即就醫(yī)。
1、劇烈頭痛
突發(fā)性腦溢血最常見的癥狀是頭部劇烈疼痛,多表現(xiàn)為突發(fā)性炸裂樣頭痛,疼痛部位常與出血位置相關(guān)。這種頭痛與普通頭痛不同,患者常描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛,可能伴隨頸部僵硬感。頭痛由顱內(nèi)壓急劇升高和血液刺激腦膜導(dǎo)致,需立即進行頭部CT檢查明確診斷。
2、噴射性嘔吐
約半數(shù)患者會出現(xiàn)噴射狀嘔吐,與顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞有關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可含有膽汁,嘔吐后頭痛可能暫時緩解但很快復(fù)發(fā)。這種嘔吐不同于胃腸疾病引起的嘔吐,通常不伴有惡心等前驅(qū)癥狀,是腦溢血的特征性表現(xiàn)之一。
3、肢體偏癱
大腦運動區(qū)出血常導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱,表現(xiàn)為一側(cè)上肢和下肢肌力下降或完全不能活動。患者可能出現(xiàn)病理反射陽性,如巴賓斯基征。偏癱程度與出血量和部位相關(guān),基底節(jié)區(qū)出血最易引起典型三偏征,即偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲。
4、意識障礙
大量出血或腦干出血患者會迅速出現(xiàn)意識障礙,表現(xiàn)為嗜睡、昏睡甚至昏迷。意識狀態(tài)是判斷病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo),格拉斯哥昏迷評分常用于臨床評估。腦疝形成時可能出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等危及生命的體征。
5、語言功能障礙
優(yōu)勢半球出血常導(dǎo)致失語,包括運動性失語、感覺性失語和混合性失語。患者可能表現(xiàn)為言語含糊、詞不達意或完全不能說話,但意識清醒。部分患者伴有吞咽困難、飲水嗆咳等假性延髓麻痹癥狀,需警惕誤吸風(fēng)險。
突發(fā)性腦溢血是神經(jīng)科急癥,發(fā)病后應(yīng)絕對臥床休息,避免搬動頭部,保持呼吸道通暢。在等待急救期間,家屬應(yīng)記錄癥狀出現(xiàn)時間和變化情況,不要給患者喂食或飲水??祻?fù)期需控制血壓在安全范圍,進行循序漸進的肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練,定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查。飲食以低鹽、低脂、易消化為主,避免用力排便等可能引起血壓驟升的行為。