藥流后判斷是否干凈主要依據(jù)陰道出血停止、B超檢查無殘留物以及血人絨毛膜促性腺激素水平恢復(fù)正常。藥流后可通過觀察出血量變化、復(fù)查B超及血HCG水平等方式綜合評(píng)估。藥流不全可能與孕囊排出不完全、子宮收縮不良、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)出血、腹痛加重或發(fā)熱等癥狀。

1、陰道出血停止

藥物流產(chǎn)后陰道出血通常持續(xù)1-2周，初期出血量較多，之后逐漸減少至停止。若出血量突然增多或持續(xù)超過3周，可能提示宮腔內(nèi)有殘留組織。出血停止后仍需觀察有無異常分泌物，如膿性分泌物可能合并感染。建議使用衛(wèi)生巾記錄出血量變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或盆浴刺激子宮。

2、B超檢查無殘留

藥流后7-10天需復(fù)查陰道B超，若顯示宮腔內(nèi)無異?；芈?、子宮內(nèi)膜線清晰且厚度小于15毫米，可判斷為流產(chǎn)完全。B超發(fā)現(xiàn)不均質(zhì)回聲團(tuán)塊可能為蛻膜或血塊殘留，需結(jié)合血HCG值判斷。殘留物超過2厘米或伴血流信號(hào)時(shí)，可能需清宮手術(shù)干預(yù)。

3、血HCG水平下降

人絨毛膜促性腺激素水平在流產(chǎn)后應(yīng)呈對(duì)數(shù)下降，2周內(nèi)降至正常非孕水平。若血HCG下降緩慢或反彈升高，需警惕妊娠組織殘留或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。建議每周監(jiān)測(cè)血HCG直至正常，期間避免性生活以防感染或再次妊娠。

4、癥狀緩解

完全流產(chǎn)后腹痛、腰酸等不適感應(yīng)逐漸減輕。若出現(xiàn)陣發(fā)性下腹劇痛、肛門墜脹感或發(fā)熱超過38℃，可能提示宮腔感染或殘留組織嵌頓。癥狀持續(xù)加重時(shí)需急診處理，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物。

5、月經(jīng)恢復(fù)

多數(shù)患者在流產(chǎn)后4-6周恢復(fù)月經(jīng)，經(jīng)量及周期與既往相似。首次月經(jīng)延遲超過2個(gè)月或經(jīng)量異常減少，需排除宮腔粘連。月經(jīng)復(fù)潮后建議復(fù)查B超確認(rèn)子宮內(nèi)膜修復(fù)情況，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)。

藥流后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活及游泳。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物，搭配西藍(lán)花、橙子等維生素C含量高的蔬果促進(jìn)鐵吸收。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間彎腰。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行服用止血藥或抗生素。