帶狀皰疹可通過典型皮疹、疼痛特征及實驗室檢查確診。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病，主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴神經(jīng)痛，常見誘因包括免疫力下降、疲勞或應激。
1、典型皮疹
皮疹通常出現(xiàn)在身體單側(cè)，沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀分布，初期為紅斑，隨后發(fā)展為成簇的丘疹和水皰，皰液澄清，7-10天后結(jié)痂。皮疹不跨越身體中線是重要特征，常見于胸背部、腰腹部或頭面部。部分患者可能出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大。
2、疼痛特征
疼痛常先于皮疹出現(xiàn)，表現(xiàn)為灼燒樣、針刺樣或電擊樣疼痛，觸摸皮膚時有明顯觸痛。老年患者疼痛程度較重，可能持續(xù)數(shù)月形成帶狀皰疹后神經(jīng)痛。疼痛范圍與受累神經(jīng)支配區(qū)一致，三叉神經(jīng)眼支受累時可伴眼紅、畏光等癥狀。
3、前驅(qū)癥狀
發(fā)病前1-5天可能出現(xiàn)低熱、頭痛、乏力等全身癥狀，部分患者有皮膚瘙癢、刺痛或麻木感。這些非特異性癥狀易被誤認為感冒或肌肉勞損，需結(jié)合后續(xù)皮疹出現(xiàn)進行鑒別。
4、特殊類型
無疹型帶狀皰疹僅有神經(jīng)痛而無皮疹，需通過病毒DNA檢測確診。播散型帶狀皰疹多見于免疫功能低下者，皮疹可泛發(fā)全身伴高熱。耳帶狀皰疹可能出現(xiàn)面癱、耳鳴，眼部帶狀皰疹可導致角膜炎。
5、實驗室檢查
皰液PCR檢測病毒DNA是金標準，血清IgM抗體檢測有助于診斷。皮膚活檢可見多核巨細胞及核內(nèi)包涵體。需與水痘、接觸性皮炎、單純皰疹等疾病鑒別，免疫功能異常者需排查HIV等基礎疾病。
確診帶狀皰疹后應保持皮疹清潔干燥，避免抓撓防止繼發(fā)感染。早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物可縮短病程，普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊有助于緩解神經(jīng)痛。疼痛持續(xù)時可考慮神經(jīng)阻滯治療，老年患者建議接種重組帶狀皰疹疫苗預防復發(fā)。治療期間需保證充足休息，適當補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)，避免辛辣刺激食物。