有子宮肌瘤的女性懷孕后一般可以做人流，但需根據(jù)肌瘤位置、大小及妊娠情況綜合評估。子宮肌瘤合并妊娠時，若肌瘤未影響宮腔形態(tài)且妊娠時間在10周內(nèi)，通?？砂踩珜?shí)施人流手術(shù)；若肌瘤體積較大或位于黏膜下導(dǎo)致宮腔變形，可能增加手術(shù)難度及出血風(fēng)險(xiǎn)，需由醫(yī)生制定個體化方案。
子宮肌瘤較小且位于肌壁間或漿膜下時，人流手術(shù)操作空間不受限，術(shù)后恢復(fù)與普通妊娠差異不大。手術(shù)前需通過超聲明確肌瘤與妊娠囊的位置關(guān)系，術(shù)中采用超聲引導(dǎo)可降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切觀察陰道出血量，必要時使用縮宮素減少出血，并預(yù)防性給予抗生素避免感染。這類患者流產(chǎn)后應(yīng)間隔3-6個月再備孕，待子宮創(chuàng)面完全修復(fù)。
當(dāng)肌瘤直徑超過5厘米或凸向?qū)m腔生長時，可能阻礙手術(shù)器械進(jìn)入或影響妊娠組織清除。黏膜下肌瘤尤其容易引發(fā)術(shù)中大量出血，需備好宮腔球囊壓迫或急診介入栓塞預(yù)案。部分患者需先通過GnRH-a類藥物縮小肌瘤體積后再手術(shù)，或選擇藥物流產(chǎn)聯(lián)合清宮術(shù)降低操作風(fēng)險(xiǎn)。若合并嚴(yán)重貧血或凝血功能障礙，需先糾正基礎(chǔ)狀況再考慮終止妊娠。
建議有子宮肌瘤的孕婦在決定人流前完成婦科超聲、血常規(guī)及凝血功能檢查，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生評估手術(shù)可行性。術(shù)后1個月復(fù)查超聲觀察肌瘤變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常出血需及時就診。長期來看，計(jì)劃再生育者應(yīng)考慮在孕前處理有癥狀的肌瘤，降低妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。