胃息肉是否需要手術(shù)主要取決于息肉大小、病理類(lèi)型及癥狀表現(xiàn)。直徑超過(guò)10毫米、病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或伴有出血梗阻等癥狀時(shí)通常建議手術(shù)，較小且無(wú)癥狀的息肉可定期觀察。
對(duì)于直徑5-10毫米的胃息肉，若胃鏡檢查顯示表面光滑、基底較窄，病理結(jié)果為炎性或低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，多數(shù)可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。這類(lèi)手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后僅需1-3天流質(zhì)飲食，并發(fā)癥概率較低。內(nèi)鏡治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后需遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片預(yù)防出血，并定期復(fù)查胃鏡。
當(dāng)胃息肉直徑超過(guò)20毫米、基底寬大或病理證實(shí)為癌變時(shí)，需考慮外科手術(shù)切除。開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)可完整切除病灶，但需住院5-7天，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、胃排空障礙等并發(fā)癥。此類(lèi)患者術(shù)前需進(jìn)行增強(qiáng)CT評(píng)估浸潤(rùn)深度，術(shù)后需配合化療藥物如替吉奧膠囊、卡培他濱片等輔助治療。合并貧血者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，同時(shí)監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒有助于預(yù)防胃息肉復(fù)發(fā)。術(shù)后患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。胃息肉的發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)，確診感染者需規(guī)范使用四聯(lián)療法根除治療。