發(fā)生低血糖時(shí)可通過進(jìn)食含糖食物、調(diào)整胰島素用量、靜脈注射葡萄糖、監(jiān)測血糖變化、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。低血糖通常由降糖藥物過量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動過度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。
1、進(jìn)食含糖食物
立即食用15-20克快速吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等。避免選擇含脂肪或蛋白質(zhì)的食物，這類食物會延緩糖分吸收。進(jìn)食后15分鐘需復(fù)測血糖，若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急糖源，家長需為孩子準(zhǔn)備獨(dú)立包裝的便攜糖包。
2、調(diào)整胰島素用量
與醫(yī)生溝通重新評估胰島素方案，可能需減少基礎(chǔ)胰島素劑量或餐前速效胰島素用量。胰島素過量可能與注射部位輪換不當(dāng)、誤用胰島素筆劑量有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、冷汗等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等調(diào)整方案，同時(shí)配合動態(tài)血糖監(jiān)測。
3、靜脈注射葡萄糖
嚴(yán)重低血糖伴意識障礙時(shí)需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40ml，后續(xù)以5%-10%葡萄糖溶液維持。這種情況常見于磺脲類藥物中毒或胰島素瘤患者，可能伴隨抽搐、昏迷等癥狀。急診科醫(yī)生會根據(jù)情況使用胰高血糖素注射液或氫化可的松注射液輔助治療。
4、監(jiān)測血糖變化
使用血糖儀每1-2小時(shí)監(jiān)測直至血糖穩(wěn)定，記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、誘因及處理措施。黎明現(xiàn)象或蘇木杰反應(yīng)導(dǎo)致的血糖波動需通過24小時(shí)動態(tài)血糖監(jiān)測判斷。建議家長為兒童配置持續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)血糖下降趨勢時(shí)可提前干預(yù)。
5、及時(shí)就醫(yī)
反復(fù)發(fā)作或原因不明的低血糖需完善胰島素/C肽檢測、腹部CT等檢查。胰島素瘤患者可能出現(xiàn)Whipple三聯(lián)征，需通過手術(shù)切除治療。肝源性低血糖可能與肝硬化有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用注射用重組人生長激素改善代謝。
日常應(yīng)保持規(guī)律三餐，運(yùn)動前后監(jiān)測血糖并適量加餐，避免空腹飲酒。糖尿病患者需定期校準(zhǔn)血糖儀，學(xué)習(xí)識別心慌、手抖等預(yù)警癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案，隨身攜帶糖尿病急救卡，家屬應(yīng)掌握胰高血糖素筆的使用方法。若出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙等嚴(yán)重表現(xiàn)，須立即撥打急救電話。