月經(jīng)量變少可能由卵巢功能減退、子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等原因引起，可通過(guò)激素治療、生活方式調(diào)整等方式改善。月經(jīng)量減少通常表現(xiàn)為經(jīng)期縮短、經(jīng)血量少于20毫升，可能與近期壓力、體重驟變等因素相關(guān)。
1、卵巢功能減退
卵巢儲(chǔ)備功能下降會(huì)導(dǎo)致雌激素分泌減少，使子宮內(nèi)膜增生不足。常見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量逐漸減少。可通過(guò)血清抗苗勒管激素檢測(cè)評(píng)估卵巢功能，醫(yī)生可能建議使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類藥物進(jìn)行周期治療，同時(shí)需補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
2、子宮內(nèi)膜損傷
多次人工流產(chǎn)、宮腔操作或嚴(yán)重感染可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔粘連?；颊叱陆?jīng)量銳減外，常伴有周期性下腹痛。宮腔鏡檢查可確診，輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，或使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
3、內(nèi)分泌失調(diào)
長(zhǎng)期熬夜、精神壓力大等因素會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，引起促卵泡激素與黃體生成素比例異常。這類情況可通過(guò)檢測(cè)性激素六項(xiàng)確診，醫(yī)生可能開(kāi)具地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合谷維素片改善植物神經(jīng)功能，建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。
4、多囊卵巢綜合征
胰島素抵抗與高雄激素血癥會(huì)導(dǎo)致稀發(fā)排卵，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)且經(jīng)量少，多伴隨痤瘡、多毛。超聲顯示卵巢多囊樣改變，治療需采用二甲雙胍片改善代謝，聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，肥胖患者需控制體重指數(shù)在24以下。
5、高泌乳素血癥
垂體瘤或藥物因素引起泌乳素升高，會(huì)抑制促性腺激素分泌。典型癥狀包括閉經(jīng)、溢乳，部分患者僅表現(xiàn)為月經(jīng)量減少。核磁共振可排查垂體微腺瘤，常用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素，治療期間需定期復(fù)查垂體激素水平。
建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血情況，使用月經(jīng)杯或衛(wèi)生巾稱重法量化經(jīng)量。日常避免過(guò)度節(jié)食，保證每日攝入50克優(yōu)質(zhì)蛋白和15毫克鐵元素，可適量食用動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致能量負(fù)平衡。若伴隨頭痛、視力改變或泌乳等癥狀，須及時(shí)進(jìn)行垂體影像學(xué)檢查。