腸粘連梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、灌腸治療、腹腔鏡松解術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。腸粘連梗阻通常由腹部手術(shù)史、腹腔炎癥、腹部外傷、先天性因素、腫瘤壓迫等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
腸粘連梗阻急性期需立即禁食，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少腸腔內(nèi)積氣積液。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀，降低腸管壓力。治療期間需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持酸堿平衡。若48小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解，需考慮進(jìn)一步干預(yù)。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸管痙攣，甘油灌腸劑潤(rùn)滑腸道。藥物治療適用于不完全性梗阻，需配合胃腸減壓。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征等感染征象，需調(diào)整抗生素方案。
3、灌腸治療
采用溫生理鹽水或甘油灌腸劑進(jìn)行低壓灌腸，促進(jìn)腸內(nèi)容物排出。灌腸壓力需控制在60厘米水柱以下，避免加重腸管損傷。該方法對(duì)低位梗阻效果較好，可重復(fù)進(jìn)行2-3次，每次間隔6小時(shí)。灌腸后需觀察排氣排便情況。
4、腹腔鏡松解術(shù)
適用于局限性粘連，通過(guò)腹腔鏡探查并分離粘連帶。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間3-5天。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)中可能轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)可預(yù)防再粘連，需配合使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連制劑。
5、開腹手術(shù)
針對(duì)復(fù)雜廣泛性粘連或絞窄性梗阻，需開腹行腸粘連松解術(shù)。手術(shù)可能涉及腸切除吻合，需留置腹腔引流管。術(shù)后并發(fā)癥包括腸瘺、再梗阻等。患者術(shù)后需禁食5-7天，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。嚴(yán)重病例可能需行腸造口術(shù)。
腸粘連梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低渣飲食，避免食用糯米、竹筍等難消化食物。每日進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，按醫(yī)囑服用乳果糖口服溶液保持大便通暢。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)腹痛腹脹加重需及時(shí)就醫(yī)。