大便后肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由糞便干硬或排便用力導(dǎo)致肛管皮膚撕裂引起，痔瘡多與靜脈曲張或長期腹壓增高相關(guān)，肛周膿腫常由細菌感染誘發(fā)，直腸炎可能與炎癥性腸病或感染有關(guān)，肛門濕疹則多因局部刺激或過敏反應(yīng)引發(fā)。
1、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時干硬糞便摩擦創(chuàng)面會導(dǎo)致劇烈疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血。急性期可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或地奧司明片促進愈合，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。
2、痔瘡
內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時，排便摩擦可引發(fā)肛門脹痛或灼痛，可能伴有便血或肛門異物感。輕度痔瘡可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物，配合提肛運動改善循環(huán)。血栓性外痔需在48小時內(nèi)行血栓剝離術(shù)，反復(fù)脫出者考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、肛周膿腫
肛腺感染引發(fā)的化膿性炎癥會導(dǎo)致肛門持續(xù)性跳痛，排便時加劇，可伴發(fā)熱、局部紅腫。早期可用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，已形成膿腫者需急診行膿腫切開引流術(shù)，避免發(fā)展為肛瘺。術(shù)后需每日用高錳酸鉀溶液坐浴消毒創(chuàng)面。
4、直腸炎
潰瘍性直腸炎或感染性直腸炎可引起排便時肛門灼痛及里急后重感，常伴黏液膿血便。需通過腸鏡確診，細菌性腸炎可用柳氮磺吡啶腸溶片，炎癥性腸病需使用美沙拉嗪栓劑局部給藥，嚴(yán)重病例需配合潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
5、肛門濕疹
局部潮濕、摩擦或過敏原刺激會導(dǎo)致肛門皮膚瘙癢、刺痛，排便時接觸糞便加重不適。需保持肛周干燥清潔，避免抓撓，急性期可用硼酸溶液濕敷，慢性濕疹可涂抹丁酸氫化可的松乳膏，合并感染時加用莫匹羅星軟膏。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入量，每日飲水不少于2000毫升，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣避免久蹲。便后建議用溫水清洗肛門，避免使用刺激性衛(wèi)生紙。久坐人群每小時起身活動5分鐘，肥胖者需控制體重減輕腹壓。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、大量出血等癥狀，需及時至肛腸科就診排除嚴(yán)重病變。