大便肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由排便困難或糞便干硬導(dǎo)致，痔瘡多與久坐或靜脈曲張相關(guān)，肛周膿腫常由細(xì)菌感染引起，直腸炎可能伴隨腹瀉或黏液便，肛門濕疹多與局部潮濕刺激有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、肛裂
肛裂是肛門皮膚或黏膜的撕裂傷，多因排便時(shí)糞便干硬或用力過(guò)度導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面可見(jiàn)鮮紅色血跡。輕度肛裂可通過(guò)高纖維飲食改善，如增加燕麥、西藍(lán)花攝入，配合溫水坐浴促進(jìn)愈合。若反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)，醫(yī)生可能開(kāi)具硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠緩解癥狀。
2、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出或外痔血栓均可引發(fā)疼痛。久坐、便秘、妊娠等增加腹壓的行為易誘發(fā)，表現(xiàn)為肛門脹痛伴便血或腫物脫出。初期可通過(guò)調(diào)整排便習(xí)慣緩解，如使用開(kāi)塞露輔助排便，醫(yī)生可能推薦馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓或復(fù)方角菜酸酯乳膏。血栓性外痔需手術(shù)切除。
3、肛周膿腫
肛周膿腫是肛門周圍組織的化膿性感染，常由大腸桿菌等細(xì)菌經(jīng)肛腺入侵引起。疼痛呈持續(xù)性跳痛，伴隨紅腫發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。早期需口服頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片抗感染，形成膿液后須切開(kāi)引流。延誤治療可能發(fā)展為肛瘺。
4、直腸炎
直腸炎指直腸黏膜炎癥，感染性病因包括痢疾桿菌或阿米巴原蟲(chóng)，非感染性可能與放射性治療相關(guān)。癥狀為肛門灼痛伴里急后重，糞便帶黏液或膿血。細(xì)菌性直腸炎需用諾氟沙星膠囊，潰瘍性直腸炎可選用美沙拉嗪腸溶片。日常需避免辛辣食物刺激。
5、肛門濕疹
肛門濕疹是肛門周圍皮膚的過(guò)敏性炎癥，與局部潮濕、衛(wèi)生用品刺激或真菌感染有關(guān)。表現(xiàn)為肛門瘙癢伴刺痛，皮膚可見(jiàn)紅斑、脫屑。需保持患處干燥清潔，避免搔抓，醫(yī)生可能開(kāi)具曲安奈德益康唑乳膏或他克莫司軟膏。合并真菌感染時(shí)聯(lián)用酮康唑洗劑。
日常需保持肛門清潔干燥，排便后建議用溫水沖洗代替紙巾擦拭。飲食上增加膳食纖維攝入如火龍果、芹菜，每日飲水不少于1500毫升。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，可做提肛運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)3天不緩解或伴隨發(fā)熱、大量出血，須立即就診肛腸科。自行用藥可能掩蓋病情，延誤治療。