大便后肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸脫垂、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由糞便干硬或排便用力導(dǎo)致,痔瘡多與靜脈曲張或長期便秘相關(guān),肛周膿腫常由細(xì)菌感染引發(fā),直腸脫垂多見于腹壓增高人群,肛門濕疹則與局部刺激或過敏反應(yīng)有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因糞便干硬或排便用力過度導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后可持續(xù)數(shù)小時(shí),常伴有少量鮮紅色便血。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或地奧司明片促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者可能需行肛裂切除術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊下移或靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔脫出或外痔血栓時(shí)可引發(fā)肛門脹痛。長期便秘、久坐久蹲是常見誘因,可能伴隨便血、肛門異物感。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、化痔栓等藥物,配合溫水坐浴。血栓性外痔需考慮手術(shù)切除。
3、肛周膿腫
肛周膿腫由肛腺感染擴(kuò)散至周圍間隙所致,表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,可能伴發(fā)熱等全身癥狀。常見致病菌為大腸埃希菌,需盡早使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,形成膿腔后需切開引流。延誤治療可能發(fā)展為肛瘺。
4、直腸脫垂
直腸脫垂指直腸壁全層或部分脫出肛門外,多見于產(chǎn)后女性或老年盆底肌松弛者。脫出物摩擦可導(dǎo)致肛門灼痛,常伴排便不盡感。輕度脫垂可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善,重度需行直腸懸吊術(shù)。日常需避免久蹲、負(fù)重等增加腹壓行為。
5、肛門濕疹
肛門濕疹是肛周皮膚過敏性炎癥,與局部潮濕、分泌物刺激或過敏原接觸有關(guān)。表現(xiàn)為肛周瘙癢、刺痛伴丘疹或糜爛。需保持局部清潔干燥,避免搔抓,可外用丁酸氫化可的松乳膏配合氯雷他定片抗過敏。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入,每日飲水不少于1500毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙廁紙用力擦拭。久坐人群每小時(shí)起身活動(dòng),可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等癥狀,須立即至肛腸科就診。哺乳期女性或兒童出現(xiàn)肛門疼痛時(shí),家長需特別注意觀察排便性狀并及時(shí)就醫(yī)。