大便后肛門疼痛可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、腸道炎癥、肛門括約肌痙攣等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門的刺激??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500毫升以上。避免辛辣刺激性食物,防止加重局部充血。長期便秘者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑輔助排便。
2、溫水坐浴
每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可配合使用復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥物保護(hù)肛周黏膜。注意保持肛門清潔干燥,排便后建議用溫水沖洗代替紙巾擦拭。
3、外用藥物
肛裂或痔瘡急性發(fā)作時(shí)可使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,配合氫化可的松乳膏減輕炎癥反應(yīng)。合并感染時(shí)需聯(lián)合莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。使用前應(yīng)清潔患處,薄層均勻涂抹。孕婦及哺乳期婦女用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
4、口服藥物
疼痛明顯者可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥,合并感染時(shí)需口服頭孢克洛分散片等抗生素。痔瘡患者可服用地奧司明片改善靜脈回流。所有口服藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。服藥期間出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
5、手術(shù)治療
反復(fù)發(fā)作的Ⅲ度以上痔瘡需考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù),慢性肛裂經(jīng)保守治療無效者可選擇肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔,定期換藥。肛周膿腫需及時(shí)行膿腫切開引流,避免感染擴(kuò)散。術(shù)前應(yīng)完善血常規(guī)等檢查,評(píng)估手術(shù)耐受性。
日常應(yīng)注意培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲用力??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,每次收縮肛門3-5秒后放松,重復(fù)10-15次。出現(xiàn)持續(xù)便血、發(fā)熱或疼痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除肛瘺、腫瘤等嚴(yán)重病變。糖尿病患者需特別注意血糖控制,以防感染遷延不愈。