心肌缺血可通過心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲等方式確診，治療主要包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起，可能伴隨胸痛、心悸等癥狀。
1、心電圖
心電圖是診斷心肌缺血的常用方法，通過記錄心臟電活動判斷是否存在心肌缺血。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等異常，運動負荷心電圖則能誘發(fā)隱匿性心肌缺血。若出現(xiàn)典型缺血改變，需結(jié)合其他檢查進一步評估。
2、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管向冠狀動脈注入造影劑，直接觀察血管狹窄程度。該檢查能明確病變位置和范圍，為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查前需評估腎功能和出血風(fēng)險。
3、心臟超聲
心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，心肌缺血時可能出現(xiàn)節(jié)段性室壁運動異常。負荷超聲通過藥物或運動誘發(fā)缺血，提高檢測敏感性。該檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進行，適合隨訪觀察。
4、藥物治療
藥物治療是心肌缺血的基礎(chǔ)措施，常用硝酸甘油片緩解急性胸痛，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善預(yù)后。
5、介入治療
介入治療包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)等，通過球囊擴張或支架植入恢復(fù)血流。適用于藥物控制不佳的穩(wěn)定性心絞痛或急性冠脈綜合征。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。
心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制體重和血壓，戒煙限酒。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測血脂、血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即就醫(yī)，警惕心肌梗死發(fā)生。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，有助于改善心肌供血。