肝移植是通過(guò)手術(shù)將健康的肝臟移植到患者體內(nèi)以替代病變肝臟的治療方法，主要適用于終末期肝病、急性肝衰竭等嚴(yán)重肝臟疾病。肝移植的治療過(guò)程主要有術(shù)前評(píng)估、供體匹配、移植手術(shù)、術(shù)后抗排斥治療等環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評(píng)估
術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行全面醫(yī)學(xué)評(píng)估，包括肝功能、心肺功能、感染篩查等。評(píng)估目的是確認(rèn)患者符合移植指征且能耐受手術(shù)。常見(jiàn)評(píng)估項(xiàng)目有血液檢查、影像學(xué)檢查、心理評(píng)估等。存在嚴(yán)重心肺疾病或活動(dòng)性感染的患者可能無(wú)法接受移植。
2、供體匹配
供體肝臟可來(lái)自腦死亡捐獻(xiàn)者或活體親屬。匹配需符合血型相容、體型相近等基本要求，還要通過(guò)組織配型降低排斥風(fēng)險(xiǎn)?；铙w移植通常取供體部分肝臟，移植后受體和供體的肝臟都能再生至正常體積。
3、移植手術(shù)
手術(shù)需切除患者病變肝臟，將供肝植入原位或異位。經(jīng)典術(shù)式包括背馱式肝移植、劈離式肝移植等，手術(shù)時(shí)間通常需要數(shù)小時(shí)。術(shù)中需重建肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、膽管等血管和管道結(jié)構(gòu)，確保新肝血液供應(yīng)和膽汁引流。
4、術(shù)后抗排斥
術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯片等預(yù)防排斥反應(yīng)。藥物劑量會(huì)根據(jù)血藥濃度和肝功能調(diào)整。早期還需密切監(jiān)測(cè)肝功能、感染跡象、排斥反應(yīng)等并發(fā)癥。
5、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)
出院后需定期復(fù)查肝功能、血藥濃度、超聲等。要預(yù)防機(jī)會(huì)性感染，避免使用肝毒性藥物。多數(shù)患者移植后1-2年可逐漸恢復(fù)日常工作生活，5年生存率較高。需保持健康生活方式，戒煙戒酒，控制體重。
肝移植術(shù)后要注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。保持規(guī)律作息，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)幫助患者記錄用藥情況和身體變化，協(xié)助做好術(shù)后管理。