5個月寶寶3天沒有大便是否正常需結(jié)合喂養(yǎng)方式、精神狀態(tài)等因素綜合判斷。多數(shù)情況下可能與飲食改變、水分攝入不足等生理性因素有關(guān)，少數(shù)情況需警惕先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等病理性問題。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒由于母乳吸收率高，腸道殘留物少，可能出現(xiàn)數(shù)日不排便但排出黃色軟便的現(xiàn)象。奶粉喂養(yǎng)的嬰兒若近期轉(zhuǎn)換奶粉品牌或沖調(diào)濃度不當，可能因蛋白質(zhì)消化負擔加重導(dǎo)致便秘。添加輔食初期攝入纖維素不足的米粉、未添加菜泥果泥也會減少腸道蠕動刺激。環(huán)境溫度過高、出汗增多時水分流失過快，未及時補充水分易使糞便干結(jié)。嬰兒活動量不足或排便習慣未建立時，腸道蠕動減慢可能延遲排便間隔。
若伴隨腹脹如腹壁緊繃、哭鬧拒食，或出現(xiàn)嘔吐膽汁樣液體、體重下降等表現(xiàn)，需考慮腸梗阻等急腹癥。先天性巨結(jié)腸患兒常有出生后胎便延遲排出史，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸壺腹部空虛。甲狀腺功能減退可表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、哭聲嘶啞、皮膚干燥與便秘并存。脊髓發(fā)育異常如脊柱裂可能影響腸道神經(jīng)支配，導(dǎo)致頑固性便秘。某些藥物如鐵劑、鈣劑使用過量也會引發(fā)大便干結(jié)。
家長可順時針按摩嬰兒腹部促進腸蠕動，增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)或適當補充溫水。若嘗試上述措施仍無排便，或出現(xiàn)發(fā)熱、血便等異常需及時兒科就診。醫(yī)生可能通過腹部X線、直腸肛管測壓等檢查明確病因，必要時使用開塞露臨時通便，但不宜長期依賴。