肝腹水患者頻繁或過量抽腹水可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、腎功能損傷等并發(fā)癥。腹水抽取需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制頻次和單次抽液量。
抽腹水過多過快會(huì)引發(fā)循環(huán)血量驟減，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足。血液濃縮可能誘發(fā)肝腎綜合征，表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高。抽液后腹腔壓力突然下降可能造成內(nèi)臟血管擴(kuò)張，加重低血壓風(fēng)險(xiǎn)。反復(fù)穿刺還可能增加腹腔感染概率，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀。部分患者因蛋白丟失過多出現(xiàn)下肢水腫或全身乏力。
少數(shù)情況下，大量放腹水可能誘發(fā)肝性腦病。肝硬化患者肝臟代謝能力下降，血氨水平升高會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能?？焖倥乓撼^5升時(shí)，可能因門靜脈壓力變化導(dǎo)致食管胃底靜脈破裂出血。對(duì)于凝血功能異常者，穿刺部位可能出現(xiàn)持續(xù)性滲血。
肝腹水治療應(yīng)優(yōu)先采用限鹽飲食、利尿劑等基礎(chǔ)措施，抽腹水僅作為緩解癥狀的姑息手段。每次抽液量通常不超過3-5升，需同步補(bǔ)充白蛋白維持膠體滲透壓。患者抽液后應(yīng)臥床休息，監(jiān)測(cè)血壓、尿量及意識(shí)狀態(tài)。如出現(xiàn)嗜睡、嘔血或尿量明顯減少，應(yīng)立即就醫(yī)處理。